ИМВП

лечение ИМВП
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
4 дня назад
malakhovatat:

здравствуйте Екатерина! я к вам уже обращалась,позвольти еще обратиться. моему сыну 4г 4мес. недавно ездили к своему нефрологу с результатами анализов:
анамнез:В ОАМ- персистирует микрогематурия (уровень 4-5,6-8, 8-10 в поле зрения,суточная потеря белка с мочой 0,04г/сутки, В ОАК - без паталогии, В ОАМ - от 10.11.10 белок следы, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 3-5 в поле зрения.
УЗИ почек без патологии.
Отеков нет,живот мягкий,симптом Пастернацкого отрицательный,стул оформлен. вес ребенка 16кг.
Диагноз:Дисметаболическая нефропатия, оксалурия,уратурия. ИМВН,ремиссия. Рецедивирующая доброкачественная микрогематурия.
Суточная моча на соли:оксалаты 31,7мг/сут,ураты 2,3 ммоль/л. тест уролитиаза в норме.
Суточная потеря белка:отр.
Рекомендовано:ДИЕТА,питьевой режим до1,0-1,2л в сутки.
ксидифон 2% р-р по 1ч.л 3р/д с витамином Е 10% по 8 кап. утром - 1 месяц.
затем Канефрон по 15 капель по 2 недели каждого месяца - в течение 3-х месяцев,затем
Магне-В6 амп. по 30 мл х 2р/д-14 дней. курс лечения назначено два раза в течение года.
Мы у нефролога наблюдаемся 4,5 года.почему они назначают урасептик канефрон уже столько времени,мое мнение,что уже от этого канефрона идет привыкание препарата. каждый год назначают его,а толку никаго. можно каким-то другим по пробовать заменить этот препарат.
Р.S вроде соблюдаем диету,а откуда-то оксалаты и ураты появляются. Что нам по советуете.
С уважением Татьяна!
Здравствуйте.
Канефрон это растительный уросептик, в его состав входят растительные компанеты, которые обладают противовоспалительным эффектом (как профилактика ифекции мочевыводящих путей), а также хорошо способствуют выведению солей. Лучше чередовать курсы таких препаратов, каждый квартал (цистон, фитолизин, олемитин).
Меня зовут Анна.
Посетитель
Сообщений: 12
Оффлайн
Добрый вечер Анна! Скажите пожалуйста, вот эти урасептики которые вы по рекомендовали пьют какими курсам неделями,месяцами.Заранее благодарю. эти препараты сколько раз в день пить посоветуйте пожалуйста.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 4 октября 2011 в 21:14)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
4 дня назад
malakhovatat:

Добрый вечер Анна! Скажите пожалуйста, вот эти уросептики которые вы рекомендовали пьют какими курсам неделями,месяцами. Заранее благодарю. Эти препараты сколько раз в день пить, посоветуйте пожалуйста.
Здравствуйте.
Дозу, длительность курса лечения, его эффективность Вы должны обсудить с вашим лечащим врачом; на медицинских порталах в интернете вы можете получить лишь информацию, рекомендации по вашим действиям, но никак не инструкции по лечению вашего ребёнка.
Да, лечение обменной нефропатии требует комплексной терапии в течении месяца, в дальнейшем рекомендуется повторять курсы раз в квартал.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 6 октября 2011 в 15:25)
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Здравствуйте Анна. Моей дочке сейчас 7 месяцев, 2.08.11 мы сдавали анализы перед очередной прививкой, анализ мочи оказался плохой: белок-0,3; лейкоциты-20-30. В то же время мы сделали узи органов брюшной полости, видимых структурных повреждений не было. 5.08.11 мы попали в больницу после падения с кровати и выписались через три дня с нормальными анализами: белок-отр.; лейкоциты-4-5. Был мед отвод от прививок и 1.09.11. мы снова сдали мочу перед прививкой, анализ снова оказался плохой: белок-0,35; лейкоциты-12-15. Мы сдали 7.09.11 мочу по Нечепоренко: лейкоциты-4750; эритроциты-250. Повторное узи, но структурных изменений не было. С этим мы отправились к урологу: нам поставили диагноз ИМВП и назначили:канефрон, обильное питье в виде кислых морсов, сантимициновые прокладки, ванночки с ромашкой и контроль анализа мочи. Через 10 дней лечения мы повторно сдали мочу по Нечепоренко: лейкоциты-10750; эритроциты-500. Педиатр начала настаивать что это пиелонефрит и направила на госпитализацию. Знакомый педиатр (врач широкого профиля) сказала что у ребенка нарушен пассаж мочи из-за меотонии. В пол года ребенок еще не сидел и имел очень слабую опору. Она назначила массаж, электрофорез с эуфиллином на шейный и поясничный отдел,канефрон, дибазол. Ребенок все это время был бодр, хорошо кушала, температуры не было, за исключением одного раза, было 37,1, но у дочи вылез первый зубик. 29.09.11 у нас был плановый осмотр неонатолога, она сказала что у ребенка ИМВП, посоветовала обратиться к нефрологу, но все равно назначила лечение: сумамед суспензия по 80 мл 1 раз в день, затем фурангин по 1/3 таб 3 раза в день, канефрон, прокладки с хлорофилиптом. Мы сдали мочу на посев и начали лечение. По результатам посева обнаржили кишечную палочку 5*10^5 и фекальный энтерокок 5*10^5. По окончании лечения мы сдали анализ 30.09.11 и результат опять был плохим: белок-0,2; лейкоциты-9-11-13 слеплены по 5. А по окончании курса лечения ухудшился 10.10.11.: белок-1,5; лейкоциты-25-30; эритроциты-2-3-4. 13.10.11 у ребенка поднялась первый раз высокая температура - 37,9. Через час она спала. Я не давала малышу жаропонижающее. Позвонила знакомой педиатру широкого профиля, она сказала сдать анализ и начать амоксициллин. 14.10.11 анализ показал: белок 0,15; лейкоциты-3-6-10; эритроциты-01. А 15.10.11 я отвела ребенка к нефрологу в детский центр. Она подтвердила диагноз ИМВП и назначила лечение: флемоклав 125-2р в день 8 дней; линекс 1 кап-3р в день 2 нед; вит А 3,44% 1кап-1р в день 3 нед; вит Е 10% 1 кап- 1р в день 3 нед; генферон лайт 125 - 2р в день 10 дней; ванны с ромашкой и обработка вульвы мирамистином 3р в день 5 дней и контроль мочи. 19.10.11 мы сдали мочу: белок 0,2; лейкоциты- 5-7-12; оксалаты. След анализ мочи был после завершения курса антибиотиков 27.10.11: белок-0,7; лейкоциты в большом количестве; эритроциты-01-2; слизь. А вечером 27.10 у ребенка поднялась температура 37,5. В периоде с 15.10 по 24.10 у малыша периодически была температура от 37,0 до 37,3. К тому же у ребенка наблюдалась диарея после каждого курса антибитиков, но черз три дня как правило проходила. А стул был 1 -2 раза в сутки в течении этих трех месяцев, что я считаю тоже не маловажно. К тому же несколько дней назад мы полностью отказались от памперсов. Врач говорила что таие инфекции лечатся долго и бывает нелбходимо пить антибиотики и по 4 и по 5 месяцев. Подскажите, почему нет улучшения, и насколько опасен рефлюкс для малыша сейчас и в будущем. Верен ли наш диагноз??? Зарание вам благодарна.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
4 дня назад
Олеся:

Здравствуйте Анна. Моей дочке сейчас 7 месяцев, 2.08.11 мы сдавали анализы перед очередной прививкой, анализ мочи оказался плохой: белок-0,3; лейкоциты-20-30. В то же время мы сделали узи органов брюшной полости, видимых структурных повреждений не было. 5.08.11 мы попали в больницу после падения с кровати и выписались через три дня с нормальными анализами: белок-отр.; лейкоциты-4-5. Был мед отвод от прививок и 1.09.11. мы снова сдали мочу перед прививкой, анализ снова оказался плохой: белок-0,35; лейкоциты-12-15. Мы сдали 7.09.11 мочу по Нечепоренко: лейкоциты-4750; эритроциты-250. Повторное узи, но структурных изменений не было. С этим мы отправились к урологу: нам поставили диагноз ИМВП и назначили:канефрон, обильное питье в виде кислых морсов, сантимициновые прокладки, ванночки с ромашкой и контроль анализа мочи. Через 10 дней лечения мы повторно сдали мочу по Нечепоренко: лейкоциты-10750; эритроциты-500. Педиатр начала настаивать что это пиелонефрит и направила на госпитализацию. Знакомый педиатр (врач широкого профиля) сказала что у ребенка нарушен пассаж мочи из-за меотонии. В пол года ребенок еще не сидел и имел очень слабую опору. Она назначила массаж, электрофорез с эуфиллином на шейный и поясничный отдел,канефрон, дибазол. Ребенок все это время был бодр, хорошо кушала, температуры не было, за исключением одного раза, было 37,1, но у дочи вылез первый зубик. 29.09.11 у нас был плановый осмотр неонатолога, она сказала что у ребенка ИМВП, посоветовала обратиться к нефрологу, но все равно назначила лечение: сумамед суспензия по 80 мл 1 раз в день, затем фурангин по 1/3 таб 3 раза в день, канефрон, прокладки с хлорофилиптом. Мы сдали мочу на посев и начали лечение. По результатам посева обнаржили кишечную палочку 5*10^5 и фекальный энтерокок 5*10^5. По окончании лечения мы сдали анализ 30.09.11 и результат опять был плохим: белок-0,2; лейкоциты-9-11-13 слеплены по 5. А по окончании курса лечения ухудшился 10.10.11.: белок-1,5; лейкоциты-25-30; эритроциты-2-3-4. 13.10.11 у ребенка поднялась первый раз высокая температура - 37,9. Через час она спала. Я не давала малышу жаропонижающее. Позвонила знакомой педиатру широкого профиля, она сказала сдать анализ и начать амоксициллин. 14.10.11 анализ показал: белок 0,15; лейкоциты-3-6-10; эритроциты-01. А 15.10.11 я отвела ребенка к нефрологу в детский центр. Она подтвердила диагноз ИМВП и назначила лечение: флемоклав 125-2р в день 8 дней; линекс 1 кап-3р в день 2 нед; вит А 3,44% 1кап-1р в день 3 нед; вит Е 10% 1 кап- 1р в день 3 нед; генферон лайт 125 - 2р в день 10 дней; ванны с ромашкой и обработка вульвы мирамистином 3р в день 5 дней и контроль мочи. 19.10.11 мы сдали мочу: белок 0,2; лейкоциты- 5-7-12; оксалаты. След анализ мочи был после завершения курса антибиотиков 27.10.11: белок-0,7; лейкоциты в большом количестве; эритроциты-01-2; слизь. А вечером 27.10 у ребенка поднялась температура 37,5. В периоде с 15.10 по 24.10 у малыша периодически была температура от 37,0 до 37,3. К тому же у ребенка наблюдалась диарея после каждого курса антибитиков, но черз три дня как правило проходила. А стул был 1 -2 раза в сутки в течении этих трех месяцев, что я считаю тоже не маловажно. К тому же несколько дней назад мы полностью отказались от памперсов. Врач говорила что таие инфекции лечатся долго и бывает нелбходимо пить антибиотики и по 4 и по 5 месяцев. Подскажите, почему нет улучшения, и насколько опасен рефлюкс для малыша сейчас и в будущем. Верен ли наш диагноз??? Зарание вам благодарна.
Здравствуйте.
В вашем случае, скоре всего, имеет место непрерывно-рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, клинически похоже на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Срочно делайте цистографию, (хотя есть воспалительный процесс)под прикрытием антибиотиков. Сдайте повторно посев с учётом чувствительности к антибиотикам. Вы лечите мочу, а не выясняете причину ИМВП; можно пить бесконечно долго антибиотики, а причина есть и она будет поддерживать воспалительный процесс. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может привести в конечном итоге к необратимым дегенеративным процессам, и т.о. почка уменьшается в размерах, сморщивается, теряется её функция.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Здравствуйте! Мы ходили с ребенком на узи(ребенку2.5 года) Написали,что слева средняя группа чашечек несколько расширена до 4 мм,паринхема 10, синус 9 мм. Диагноз косвенные признаки ИМВП. Сдали анализ мочи, все в норме. Подскажите,что это могло бы значить?Какие последствия можно ожидать?Спасибо!
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
4 дня назад
uo19801:

Здравствуйте! Мы ходили с ребенком на узи(ребенку2.5 года) Написали,что слева средняя группа чашечек несколько расширена до 4 мм,паринхема 10, синус 9 мм. Диагноз косвенные признаки ИМВП. Сдали анализ мочи, все в норме. Подскажите,что это могло бы значить?Какие последствия можно ожидать?Спасибо!

А почему вы делали УЗИ почек, что беспокоило?
По УЗИ есть незначительные признаки нарушения оттока из почки, а может УЗИ делали на полный мочевой пузырь, долго терпел; в следующий раз (через 3 месяца) нужно будет сделать УЗИ почек до и после мочеиспускания. Контролируйте анализы мочи на фоне болезни или 1 раз в месяц. Давайте пить больше жидкости и сажайте на горшок каждые 3-4 часа, чтобы было своевременное опорожнение мочевого пузыря.
Ничего критичного по УЗИ нет.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 61
Оффлайн
Добрый день уважаемые нефролог! Помогите нам разобраться в некоторых вопросах.
Дочке сейчас 3 месяца, на 33 неделе беременности был поставлен диагноз Гидронефроз левой почки. После рождения лежали на обследовании (прокололи Тороцеф), в выписке следующее: Смешанный ПМР 4ст с 2-х сторон + по узи Пиелокаликоэктазия слева. Врач после выписки решил поставить нам катетер Фолея + пили фурагин+канефрон. Проходили с ним 1 месяц ( сдавали мочу каждые 10 дней -все было в норме). В день снятия катетера делали УЗИ - правая почка 52х24 - в норме, левая- 54х20, контуры неровные,сохранены.Почечные структуры дифференцированы. Паренхима-5мм,эхогенность обычная. Лоханка смешанного типа до 5мм с неутолщенными стенками, чашечки верхней группы лежат изолированно,диаметр их 6мм.Проксимальный отдел мочеточника не расширен.Мочевой был полностью опорожнен,в просвете катетер Фолея.Его нам сняли. Сдавали мочу через каждые 10 дней после снятия-все норм.
Спустя месяц поехали на узи : правая почка 50х24-в норме, Левая- 54х21, контуры неровные,сохранены.Почечные структуры дифференцированы. Паренхима-5-6мм,эхогенность обычная. Лоханка смешанного типа до 4.7мм с неутолщенными стенками, чашечки верхней группы лежат изолированно,диаметр их 7мм.Проксимальный отдел мочеточника не расширен.Мочевой наполнен на 1/3.
В обоих узи заключение- УЗ-признаки незначитекльной пиелокаликоэктазии слева.
Спустя 2 недели после последнего УЗИ сдаем мочу (ОАМ) в обычной поликлиннике: лек-ты 4-5, скопления до 7. Решили сдать Нечипоренко в ИНВИТРО на следующий день после общего - пишут 120тыс лейк-ов, 7500 -эритроцитов.
Возможно ли такое? и Что делать нам?Опять ложится в больницу???
Спасибо ВАМ заранее
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Спасибо большое за быстрый ответ!!!!Делали узи,потому что у первого ребенка обнаружили одну почку.Решили проверить и второго.Ходит он сам в туалет,через каждый 1-1.5ч,пьет много жидкости(молоко). Очень переживаю..Спасибо еще раз..
Редактировалось: 1 раз (Последний: 23 ноября 2011 в 16:53)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
4 дня назад
malinka:

Добрый день уважаемые нефролог! Помогите нам разобраться в некоторых вопросах.
Дочке сейчас 3 месяца, на 33 неделе беременности был поставлен диагноз Гидронефроз левой почки. После рождения лежали на обследовании (прокололи Тороцеф), в выписке следующее: Смешанный ПМР 4ст с 2-х сторон + по узи Пиелокаликоэктазия слева. Врач после выписки решил поставить нам катетер Фолея + пили фурагин+канефрон. Проходили с ним 1 месяц ( сдавали мочу каждые 10 дней -все было в норме). В день снятия катетера делали УЗИ - правая почка 52х24 - в норме, левая- 54х20, контуры неровные,сохранены.Почечные структуры дифференцированы. Паренхима-5мм,эхогенность обычная. Лоханка смешанного типа до 5мм с неутолщенными стенками, чашечки верхней группы лежат изолированно,диаметр их 6мм.Проксимальный отдел мочеточника не расширен.Мочевой был полностью опорожнен,в просвете катетер Фолея.Его нам сняли. Сдавали мочу через каждые 10 дней после снятия-все норм.
Спустя месяц поехали на узи : правая почка 50х24-в норме, Левая- 54х21, контуры неровные,сохранены.Почечные структуры дифференцированы. Паренхима-5-6мм,эхогенность обычная. Лоханка смешанного типа до 4.7мм с неутолщенными стенками, чашечки верхней группы лежат изолированно,диаметр их 7мм.Проксимальный отдел мочеточника не расширен.Мочевой наполнен на 1/3.
В обоих узи заключение- УЗ-признаки незначитекльной пиелокаликоэктазии слева.
Спустя 2 недели после последнего УЗИ сдаем мочу (ОАМ) в обычной поликлиннике: лек-ты 4-5, скопления до 7. Решили сдать Нечипоренко в ИНВИТРО на следующий день после общего - пишут 120тыс лейк-ов, 7500 -эритроцитов.
Возможно ли такое? и Что делать нам?Опять ложится в больницу???
Спасибо ВАМ заранее
Здравствуйте.
Через 6 месяцев после первичного обследования необходимо сделать будет контрольную цистографию. Несмотря на то, что по УЗИ достаточно всё прилично, необходимо следить за динамикой ПМР. Обратитесь к вашему лечащему врачу, возможно будет назначена антирефлюксная терапия, т.е. курс антибиотика широкого спектра действия с последующем назначением уросептика в полной дозе на 10 дней, затем уросептик в профилактической дозировке на ночь до коррекции рефлюкса (самостоятельной ремиссии).
Если температуры, интоксикации, вялости нет, то лечение можно провести амбулаторно.
Надеюсь, что вы правильно сдавали анализ мочи, у ребёнка нет покраснений, опрелостей в области половых органов, т.е. дефект сбора исключён.
Ещё сдайте анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Удачи.