ИМВП

лечение ИМВП
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
2 дня назад
malakhovatat:

День добрый. мы сдали вчера общий анализ мочи, идут пока эритроциты и следы белка есть,реакция на кровь положит.
Скажите пожалуйста, можно давать в дополнение мочегонные травы,а то нам сказала нефролог ими не увлекаться.
А с возрастом может это пройти или нет?
Спасибо Вам за рекомендации,постараемся выполнить.
Спасибо. С уважением Татьяна.
Татьяна, что именно должно пройти с возрастом? Для начала нужно знать причину, а не просто "лечить" анализы мочи, только потом можно будет говорить о прогнозе заболевания.
Да, мочегонные сборы, травы вхоят в состав терапии обменных нефропатий, обычно курсом не более 2 недель раз в квартал.
Удачи Вам.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Здравствуйте! Моему сыну 1 год и 7 месяцев,диагноз при рождении:двухстороннее удвоение верхних мочевых путей:слева-обструктивный мегауретерогидронефроз нижней половины удвоенной почки с потерей функции,уретерогидронефроз верхней половины почки;справа-обструктивный уретерогидронефроз нефункционирующей верхней половины удвоенной почки с эктопическим уретероцеле,с 4 дня жизни -присоединение вторичного пиелонефрита.В 4 месяца проведено оперативное лечение-нижняя геминефруретерэктомия слева.8 месяцев назад на цистографии обнаружили ПМР 1 ст.В октябре 2009 года было сильное обострение пиелонефрита,лейкоциты сплошь в п/зр.,белок.пропили антибиотики,травы. все нормализовалось,но через 2 месяца анализы мочи вновь были плохие и снова антибиотик,на данный момент в анализах мочи лейкоцитурия до 10-15 в п/зр.Подскажите пожалуйста, как в нашей ситуации лечить хронический пиелонефрит.Какая система должна быть в лечении.Заранее Вас благодарю.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
2 дня назад
Юлия:

Здравствуйте! Моему сыну 1 год и 7 месяцев,диагноз при рождении:двухстороннее удвоение верхних мочевых путей:слева-обструктивный мегауретерогидронефроз нижней половины удвоенной почки с потерей функции,уретерогидронефроз верхней половины почки;справа-обструктивный уретерогидронефроз нефункционирующей верхней половины удвоенной почки с эктопическим уретероцеле,с 4 дня жизни -присоединение вторичного пиелонефрита.В 4 месяца проведено оперативное лечение-нижняя геминефруретерэктомия слева.8 месяцев назад на цистографии обнаружили ПМР 1 ст.В октябре 2009 года было сильное обострение пиелонефрита,лейкоциты сплошь в п/зр.,белок.пропили антибиотики,травы. все нормализовалось,но через 2 месяца анализы мочи вновь были плохие и снова антибиотик,на данный момент в анализах мочи лейкоцитурия до 10-15 в п/зр.Подскажите пожалуйста, как в нашей ситуации лечить хронический пиелонефрит.Какая система должна быть в лечении.Заранее Вас благодарю.
Здравствуйте, Юлия.
Вы обязательно должны состоять на учете у нефролога и уролога. Какова рентгенологическая картина и функция почек на данный момент, вы проходили контрольное обследование после операции? Была ли операция на правой почке?
Сейчас речь идет о непрерывно-рецидивирующем пиелонефрите на фоне врожденной аномалии почек, поэтому после курса антибактериальной терапии (не менее 7-10 дней), необходим курс уросептиков в полной дозе на 14 дней (это фурагин, фурамаг, 5-нок) с последующим переходом на профилактическую дозировку уросептика на ночь, при этом 10 дней каждого месяца уросептик на ночь, 20 дней фитотерапия (6-12 месяцев, ежемесячная смена уросептика).
Контролируйте анализы мочи каждые 10 дней (при обострении жеательно посев мочи), ведите мочевой лист.
Не увлекайтесь самолечением, терапию должен назначать врач индивидуально для каждого пациента.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Здравствуйте!Спасибо за ответ.
Да,после операции на левую почку, мы лежали в больнице 2 раза,проходили контрольное обследование,без операций.Очередное обследование проходили 2 недели назад.Заключения по обследованиям:
Внутривенная урография: уретерогидронефроз слева со значительной положительной динамикой после операции,функция почек сохранена,уретероцеле.
Заключение по узи почек:состояние после геминефрэктомии слева,остаточное уретероцеле слева.
Общ.ан.крови -
Hв-134 г/л,
эр.-4.77х10¹²/л,
ЦП-0,85,
Ле-6,91(с-40,э-2,б-2,л-46,м-10),
СОЭ-4мм/ч.
Креатинин крови-0,079 ммоль/л,
мочевина крови-3,6ммоль/л.
Общ.ан.мочи-лейкоцитурия до 10-15 в п/зр.,
ан.мочи по Нечипоренко-лейкоцитурия-3000.
Скажите пожалуйста,правильно ли я поняла,что после курса уросептиков 14 дней,нам необходимо еще 10 дней их пить на ночь,а затем фитотерапия 20 дней.И как понять сколько необходимо проводить эти курсы-6 или более месяцев.
Заранее Вам благодарна.
Редактировалось: 2 раза (Последний: 4 марта 2010 в 12:45)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
2 дня назад
Юлия:

Здравствуйте!Спасибо за ответ.
Да,после операции на левую почку, мы лежали в больнице 2 раза,проходили контрольное обследование,без операций.Очередное обследование проходили 2 недели назад.Заключения по обследованиям:
Внутривенная урография: уретерогидронефроз слева со значительной положительной динамикой после операции,функция почек сохранена,уретероцеле.
Заключение по узи почек:состояние после геминефрэктомии слева,остаточное уретероцеле слева.
Общ.ан.крови -
Hв-134 г/л,
эр.-4.77х10¹²/л,
ЦП-0,85,
Ле-6,91(с-40,э-2,б-2,л-46,м-10),
СОЭ-4мм/ч.
Креатинин крови-0,079 ммоль/л,
мочевина крови-3,6ммоль/л.
Общ.ан.мочи-лейкоцитурия до 10-15 в п/зр.,
ан.мочи по Нечипоренко-лейкоцитурия-3000.
Скажите пожалуйста,правильно ли я поняла,что после курса уросептиков 14 дней,нам необходимо еще 10 дней их пить на ночь,а затем фитотерапия 20 дней.И как понять сколько необходимо проводить эти курсы-6 или более месяцев.
Заранее Вам благодарна.
Обычно после обострения пиелонефрита такие противорецидивные курсы до 6 месяцев.
По обследованию не совсем поняла о состоянии правой почки; есть ли рефлюксы на данный момент?
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Здравствуйте!
При последнем обследовании цистограмма не проводилась,наличие ПМР слева определилось лишь 8 месяцев назад.Поэтому определенно сказать о рефлюксе на данный момент не могу.Правая почка с положительной динамикой.
Скажите пожалуйста,мы сегодня начали принимать антибиотик Супракс,затем через 10 дней нам необходимо пропить 24 дня уросептиков(если учесть 14 дней курс+10 дней на ночь?
После того как мы пропьем курс 6 месяцев,какой должен быть перерыв между следующим приемом курса?Заранее Вам благодарна)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
2 дня назад
Юлия:

Здравствуйте!
При последнем обследовании цистограмма не проводилась,наличие ПМР слева определилось лишь 8 месяцев назад.Поэтому определенно сказать о рефлюксе на данный момент не могу.Правая почка с положительной динамикой.
Скажите пожалуйста,мы сегодня начали принимать антибиотик Супракс,затем через 10 дней нам необходимо пропить 24 дня уросептиков(если учесть 14 дней курс+10 дней на ночь?
После того как мы пропьем курс 6 месяцев,какой должен быть перерыв между следующим приемом курса?Заранее Вам благодарна)
Это будет зависеть от клинической симптоматики, от того какой будет эффект от противорецидивной терапии, возможно можно будет прекратить прием препаратов, и принимать уросептики только на фоне простудных заболеваний, а также делать весной и осенью профилактические курсы, в сочетании с фитотерапией. В дальнейшем, с трех лет, хорошо будет пройти санаторно-курортное лечение. Самое главное, заставляйте ребенка чаще писать,каждые два-три часа, чтобы долго не терпел, это правило на всю жизнь.
Но, повторюсь, обязательно будте под наблюдением специалиста, чтобы корректировать терапию (см. информацию внизу страницы).
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Спасибо большое за рекомендации.
Посетитель
Сообщений: 12
Оффлайн
Добрый день. 1 марта сдавали мочу эритроциты- 4-6 п/зр, 17 марта сдали мочу лейкоциты 0-1 п/зр., эритроциты 7-10 п/зр.
18 марта поднялась температура 37,9 в обед заболел живот в эпигастральной области над пупком, потом вызвали врача участкового она посмотрела, сказала подозрение на апендицит,дала направление к хирургу,съездили он посмотрел сказал, что апендицита у вас нет,а у вас вирусная инфекция. Стул был 3 раза в день кашицообразный. Наследующий день температура была 37- 37,4, сходили к педиатру,назначила противовирусные свечи( кипферон, виферон). После обеда 19 марта температуры не было и 20 марта тоже целый день не было,поднялось температура 37,4 к вечеру часиков восемь в субботу 20 марта,наследующий день воскресенье измерили температуру 37,4. Скажите пожалуйста, может быть это связано с почками или с чем то другим. Принимаем препараты от почек. Нужно принимать антибиотики нам или нет и какие.
С уважением Татьяна.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
2 дня назад
malakhovatat:

Добрый день. 1 марта сдавали мочу эритроциты- 4-6 п/зр, 17 марта сдали мочу лейкоциты 0-1 п/зр., эритроциты 7-10 п/зр.
18 марта поднялась температура 37,9 в обед заболел живот в эпигастральной области над пупком, потом вызвали врача участкового она посмотрела, сказала подозрение на апендицит,дала направление к хирургу,съездили он посмотрел сказал, что апендицита у вас нет,а у вас вирусная инфекция. Стул был 3 раза в день кашицообразный. Наследующий день температура была 37- 37,4, сходили к педиатру,назначила противовирусные свечи( кипферон, виферон). После обеда 19 марта температуры не было и 20 марта тоже целый день не было,поднялось температура 37,4 к вечеру часиков восемь в субботу 20 марта,наследующий день воскресенье измерили температуру 37,4. Скажите пожалуйста, может быть это связано с почками или с чем то другим. Принимаем препараты от почек. Нужно принимать антибиотики нам или нет и какие.
С уважением Татьяна.
А что вы сейчас принимаете? (уросептики?) Можно предположить что была какая-то энтеровирусная инфекция, но вирус может всегда спровоцировать обострение, но если вы принимаете уросептики, то клиническая картина будет стерта и точно сказать нельзя, есть ли воспалительный процесс со стороны мочевыводящих путей.
Так как сохраняется субфибрилетет, то сдайте анализ мочи (может в другой лаборатории, вы пробовали?), клинич. анализ крови, и обязательно УЗИ почек и органов брюшной полости.