Лейкоциты и эритроциты

Посетитель
Сообщений: 5
Оффлайн
Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста.Сыну 5,5 лет. Никогда проблем с мочевым пузырём и почками не было. Болел 3 недели ОРВИ, точнее вирусный трахеит. В один день я увидела у него мочу аж коричневого цвета, мутную. Сдали утром в субботу 25.12 анализ. Ед.измерения не напишу, не помню, но рез-ты были такие. Белок - 0,033, лейкоциты - 8-10, эритроциты 8-10, слизь, оксалаты+ураты. Кровь в норме.Прописали до понедельника Канефрон и антибиотик Азикар. В понедельник 27.12 сдали анализ, сказали, что он еще хуже. Белок-0,267г/л, эритроциты - в большом количестве измененные и неизмененные, лейкоциты 5-6, относит.плотность 1022. Отправили в больницу в этот же день. Там сразу прописали Этамзилат по 0,5таб 2р в день. Во вторник 28.12 сдали биохимию, коагулограмму и общ.ан-з крови. В биохимии сказали все хорошо, кроме одного показателя завышен антистрептолизин. Общ.ан-з крови в норме, не воспалительный.Коагулограмма хорошая. Общ анализ мочи за вторник 28.12 показал, что лейкоцитов уже 0-4, эритроцитов 7-12, белка нет. В среду был выписан антибиотик амоксикомб по поводу антистрептолизина, а таблетки этамзилат отменили. УЗИ почек 29.12 показало, что слегка увеличена печень(сосались на то, что такое бывает после и вовремя ОРВИ), почки и лоханки без структурных изменений, не увеличены. В мочевом пузыре - взвесь в небольшом кол-ве(осадок). Анализ мочи от 30.12 не показал особых изменений по сравнению с анализом от 28.12. В четверг 30.12 нас выписали и сказали пить антибиотик до 10 дней, потом пересдать анализы. В пятницу 31.12 вечером и всю субботу и воскресенье моча опять стала коричневой. В субботу еще поднималась температура до 37,8, в воскресенье уже ничего не было и нет сейчас.Сегодня решили сдать анализ, моча мутная но желтая. Жалоб нет и не было. Пьет чуть реже, соответственно и писать ходит чуть реже. За день выпивает около 800-900 мл, выходит около 600-650. Периодически бывает жалуется на живот, но очень редко.Что это может быть предварительно? Т.к. ждем эпикриз с больницы, чтобы пойти к нефрологу. Спасибо за помощь!!!
Редактировалось: 4 раза (Последний: 3 января 2011 в 16:38)
Посетитель
Сообщений: 5
Оффлайн
Сегодня сдали мочу. Лейкоциты 1-2, эритроциты: изм.15-20, неизм. 5-8, по слизи до 20; эпител.плоский 0-1, оксалаты+, слизь +, цвет с/желт, сред.мутн,сл.кислая, относит.плотность 1010, белок и глюкоза не обнаруж.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
Miledi:

Сегодня сдали мочу. Лейкоциты 1-2, эритроциты: изм.15-20, неизм. 5-8, по слизи до 20; эпител.плоский 0-1, оксалаты+, слизь +, цвет с/желт, сред.мутн,сл.кислая, относит.плотность 1010, белок и глюкоза не обнаруж.
Здравствуйте.
Возможно, что у вашего сына постстрептококковый гломерулонефрит, он имеет благоприятный прогноз, но изменения в анализах мочи, единичные эритроциты могут быть в течении года. Сейчас необходима консультация нефролога, для дальнейших рекомендаций в лечении и наблюдении. Обязательна консультация ЛОР, стоматолога, уролога, гастроэнтеролога (сдать кровь на антитела к гепатитам, АЛС, АСТ).
Удачи и здоровья.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 3 января 2011 в 18:42)
Посетитель
Сообщений: 5
Оффлайн
Спасибо за разъяснение! Сегодня получили эпикриз из больницы:
Посев мочи на флору 27.12: Staph.epidermidis 3тыс. в 1мл мочи.
Общ.ан-з мочи:
28.12:Цвет-сл.м,уд.вес-1020,рН-6.0, Белок -,Эпит. 0-3,Лейк. 0-4, Эритр. 7-12,Слизь+, Бактер.-
30.12:Цвет-сл.м,уд.вес-1025, рН-5.5, Белок-,Эпит.-ед.,Лейк.7-8, Эрит.10-12, Слизь-,Бактер.-.
Анализ мочи по Нечипоренко 29.12: L-5.5x10^6, Эр.-60х10^6(преимущественно нейтрофилы).

Общ.ан-з крови 27.12:
Эрит.4.94,Нв-143, Тром.331,Лейк.-8.9, Эоз.1,Пал.5,Сегм.38,Лим.50, Моно.6, СОЭ-2
БАК от 28.12:K+ 4.6, Na+ 146, Cl- 112, Мочевина - 4.36, Креатинин - 46, АЛТ - 14, АСТ - 35, СРБ - 6.0, АСЛ-О - 402.
Коагулограмма 28.12:
АЧТВ-25.9, фибриноген А - 3.33, протромбиновое время- 15.7, ПТИ - 0.96, МНО-1.05, этаноловая проба - отр.

УЗИ ОБП 29.12: умеренная гепатомегалия. Рыхлый осадок в просвете мочевого пузыря. В остальном без УЗ патологии.
Мазок на флору зева 30.12: написано от руки не очень понятно...Str.*-гем.10^3; непат.Neisseria 10^3, PS.aeruginosa 10^2
Клинический диагноз: ИМС, неуточненной локализации.
Редактировалось: 3 раза (Последний: 4 января 2011 в 00:04)
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Добрый день. Моей дочери 6,5 лет. 1,5 года назад она переболела скарлатиной. Около года нас беспокоит такая проблема. В анализе мочи у нас повышенное колличество эритроцитов. Последний анализ (1 мес назад)10-12 эритроцитов в общем анализе мочи. Другие показатели в норме. Анализы крови в норме. УЗИ почем показало песок, причем крупный. Повторное облседование выявило окслаты. Врачи говорят, что вот этот крупный песок и травмирует сосуды и отсюда -повышен. эритроциты.Дальше Диета (хотя вредные продукты мы никогда не ели)+ мочегонные травки, канефрон еще пили. Но как видно по последнему анализу их (эритроцитов) стало больше.
Меня беспокоит все это.
Действительно ли это оксалурия? Т,е. может ли песое травмировать сосуды? (вообще у папы и у дедушки -камни в почках)
Я часто вижу у Вас на форуме , вы говорите о гломуонефрите (простите если неточно в термине). Я так понимаю, что этот диагноз ставиться когда есть еще и белок в почках ? Так? Как исключить это? прокомментируйте нашу ситуацию. Чтобы вы порекомендовали. Спасибо.
Посетитель
Сообщений: 5
Оффлайн
Да кстати, забыла написать, что нам почему-то сказали, что для гломерулонефрита у нас нет нужной симптоматики:нет белка, давление нормальное(не повышалось), ни на что не жалуется, почки и лоханки в норме,соэ не повышенная, отеков нет. Неужели это всеравно может быть этот диагноз?
EL13, песок действительно может травмировать и от этого будут эритроциты.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
Miledi:

Да кстати, забыла написать, что нам почему-то сказали, что для гломерулонефрита у нас нет нужной симптоматики:нет белка, давление нормальное(не повышалось), ни на что не жалуется, почки и лоханки в норме,соэ не повышенная, отеков нет. Неужели это всеравно может быть этот диагноз?
EL13, песок действительно может травмировать и от этого будут эритроциты.
Да, согласна, что типичной картины для пострептококкового гломерулонефрита не было, но есть ациклическое течение этой формы гломерулонефрита и характеризуется только изолированным мочевым сндромом, постепенным началом при отсутсвии каких-либо субъективных симптомов и экстраренальных проявлений (они могут быть такими незначительными и краковременными, что им часто не придают значение). Я могу ошибаться, но начало болезни, что вы описывали выше очень даже в пользу такой формы гломерулонефрита; потом вам назначили антибиотики до поступления в стационар (на фоне антибактериальной терапии явная положительная динамика уже на слейдующий день), на этом фоне может быть сглажена картина крови и в моче улучшения.
Можно предположить травму почки, сотрясение (падение, катание с горки и т.д.), на фоне отхождения солей, кристалов появилась такая симптоматика.
Предположений множество, но самое главное сейчас наблюдать картину анализов мочи, санировать ротоглотку (АСЛО - это антиген стрептококка, который имеет органы-мишени к тканям почек, суставов и сердца), выполнять все рекомендации лечащего врача, наблюдение нефрологом.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
EL13:

Добрый день. Моей дочери 6,5 лет. 1,5 года назад она переболела скарлатиной. Около года нас беспокоит такая проблема. В анализе мочи у нас повышенное колличество эритроцитов. Последний анализ (1 мес назад)10-12 эритроцитов в общем анализе мочи. Другие показатели в норме. Анализы крови в норме. УЗИ почем показало песок, причем крупный. Повторное облседование выявило окслаты. Врачи говорят, что вот этот крупный песок и травмирует сосуды и отсюда -повышен. эритроциты.Дальше Диета (хотя вредные продукты мы никогда не ели)+ мочегонные травки, канефрон еще пили. Но как видно по последнему анализу их (эритроцитов) стало больше.
Меня беспокоит все это.
Действительно ли это оксалурия? Т,е. может ли песое травмировать сосуды? (вообще у папы и у дедушки -камни в почках)
Я часто вижу у Вас на форуме , вы говорите о гломуонефрите (простите если неточно в термине). Я так понимаю, что этот диагноз ставиться когда есть еще и белок в почках ? Так? Как исключить это? прокомментируйте нашу ситуацию. Чтобы вы порекомендовали. Спасибо.
Здравствуйте.
Да, при нарушениях солевого обмена могут быть изменения в анализах мочи в виде микрогематурии, и обменная нефропатия может носить наследственный характер, вызывать воспалительные изменения в мочевыделительной системе и даже приводить к нарушению функции почек.
Прежде всего нужно встать на учёт к нефрологу. Нужно сдать суточную мочу на соли, что бы выявить характер кристаллурии. С учётом анализов доктор подберёт вам диету и лечение, которое будет проводиться курсами, несколько раз в год.
Контролируйте анализы мочи, ведите мочевой дневник, отмечайте есть ли положительная динамика на фоне лечения. Если гематурия будет прогрессировать, на фоне лечения не будет динамики, то нужно пройти полное рентгенурологическое обследование и более детально разобраться в этой ситуации.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 5
Оффлайн
Добрый вечер! Спасибо за ответы!!!
Были на консультации у нефролога. Вот, что он пишет:
"Учитывая лабораторные показатели,отсутствие экстраренальных проявлений убедительных данных за наличие острого гломерулонефрита нет. Фимоз физиологический.
Д-з: Нефропатия с гематурией. Фимоз.
Рекомендовано:
-ОАМ 1раз в месяц + после ОРИ(отмечать)(для возможного выявления оксалатов и динамики в целом) в теч.6мес;
-диета стол №5;
-контроль Б/хАК после окончания антибиотикотерапии(белок, А/Г, мочевина, креатинин, К,Са,Фосфор, Сыворотка железа, ЩФ, АСЛ-О, СРБ)".
Вопрос:
1) что такое А/Г? это коэффициент атерогенности?
2) можете ли вы дополнительно порекомендовать еще что либо?!
3) чем можно защитить горло, чем брызгать?....ведь если я правильно понимаю, стрептококк попал в организм именно благодаря нашей вирусной инфекции, точнее о.фаринготрахеиту или нет? Если нет, то из-за чего АСЛ-О повысился и как тогда стрептококк мог появиться в организме тогда(можно ли им заразиться от носителя, с которым ребенок пообщался)? Извиняюсь, если задаю глупые вопросы, но очень хочется исключить повторное увеличение АСЛ-О, а соответственно само проникновение стрептококка в организм..
4)Как мне объяснил нефролог, если АСЛ-О не снизится, то нужно продолжать антибиотикотерапию, так?! Но я слышала и читала, что бывает, что АСЛ-О может вообще не снижаться и держаться на высоком уровне? Так и что, необходимо всё это время "кормить" ребенка антибиотиками??? Что вы думаете по этому поводу?
Редактировалось: 2 раза (Последний: 6 января 2011 в 00:29)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
Miledi:

Добрый вечер! Спасибо за ответы!!!
Были на консультации у нефролога. Вот, что он пишет:
"Учитывая лабораторные показатели,отсутствие экстраренальных проявлений убедительных данных за наличие острого гломерулонефрита нет. Фимоз физиологический.
Д-з: Нефропатия с гематурией. Фимоз.
Рекомендовано:
-ОАМ 1раз в месяц + после ОРИ(отмечать)(для возможного выявления оксалатов и динамики в целом) в теч.6мес;
-диета стол №5;
-контроль Б/хАК после окончания антибиотикотерапии(белок, А/Г, мочевина, креатинин, К,Са,Фосфор, Сыворотка железа, ЩФ, АСЛ-О, СРБ)".
Вопрос:
1) что такое А/Г? это коэффициент атерогенности?
2) можете ли вы дополнительно порекомендовать еще что либо?!
3) чем можно защитить горло, чем брызгать?....ведь если я правильно понимаю, стрептококк попал в организм именно благодаря нашей вирусной инфекции, точнее о.фаринготрахеиту или нет? Если нет, то из-за чего АСЛ-О повысился и как тогда стрептококк мог появиться в организме тогда(можно ли им заразиться от носителя, с которым ребенок пообщался)? Извиняюсь, если задаю глупые вопросы, но очень хочется исключить повторное увеличение АСЛ-О, а соответственно само проникновение стрептококка в организм..
4)Как мне объяснил нефролог, если АСЛ-О не снизится, то нужно продолжать антибиотикотерапию, так?! Но я слышала и читала, что бывает, что АСЛ-О может вообще не снижаться и держаться на высоком уровне? Так и что, необходимо всё это время "кормить" ребенка антибиотиками??? Что вы думаете по этому поводу?
Здравствуйте.
1. Думаю, что это протеинограмма, смотрят процент и соотношение альбуминов и глобулинов плазмы крови.
2. Можно очень долго обсуждать вашу ситуацию, одно скажу, что всё-таки стрептококк или вирусная инфекции каким-то образом повлияло на почечную паренхиму, иногда это называют "инфекционно-токсической почкой" или нефропатией на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Теперь на фоне любой простуды контролируйте анализы мочи.
3.Необходима консультация ЛОР-врача. Возможно это был хронический тонзилит, на фоне вирусной инфекции его обострение, которое и вызывается в-гемолитическим стрептоккоком группы А; можно быть носителем и не знать об этом. Возможно, лор-врач назначит местное лечение: орошение аэрозолем Биопарокс, Гексорал, промывание миндалин при необходимости, ФТЛ, УФО зева. Профилактика повышение активности АСЛО, это лечение и профилактика хронических очагов инфекции, а это лечение кариеса или профилактичесие осмотры у стоматолога раз в пол года, посещение ЛОР врача раз в полгода при наличии хр. тонзилита, аденоидита, синусита.
4. Нет, конечно всё время принимать антибиотики не нужно, может вам поможет местное лечение; или есть такая терапия как бициллинопрофилактика, используют бицилин-5 1 раз в месяц, курс 3 месяца.
Удачи вам. С Рождеством!
Редактировалось: 1 раз (Последний: 7 января 2011 в 13:47)