Врожденный гидронефроз

Здравствуйте. Моему сыну 7 месяцев. Диагноз "гидронефроз левой почки" поставили еще внутриутробно. Следим за динамикой по узи каждый месяц.Врач говорит,что динамика хорошая,паренхима не повреждена и гемодинамика тоже положительная. На урографию пока не отправляют,хотя я просила сделать. 2 мес. назад кололи антибиотик Цефатаксим,т.к. лейкоциты были до 90ед. в п/зр.,но потом восстановилось все до нормы (3-7ед).Рекомендации-каждые две недели контроль мочи и каждый месяц-узи. Так и делаем. Вот вчера сдали в очередной раз мочу (ОАМ)-лейкоциты до 30ед. в поле зрения. Что нам теперь делать? Нужно ли опять проходить антибиотикотерапию? Есть одна причина,по которой я не хотела бы начинать лечение антибиотиком-это запор. У нас они регулярные... Я все-таки думаю,что количество лейкоцитов повысилось из-за запоров... Подскажите,пожалуйста-верны ли мои догадки (о запорах)? и как дальше поступать- лечить антибиотиком? Настаивать на урографии или нет?

Здравствуйте. Лейкоциты в моче указывают на воспалительный процесс в мочевых путях, сдайте мочу на посев, можно использовать фурагин, он не влияет на флору кишечника, нет эффекта, то лучше антибиотик широкого спектра. Воспаление просто так не бывает, есть причина; одна из частых это врождённая аномалия развития мочевыводящих путей,в частности гидронефроз, при этом нарушается отток из почки, чтобы это выяснить нужно рентгенурологическое обследование. Обратитесь к урологу или нефрологу, попросите направление на обследование, чем раньше, тем лучше.

Спасибо за ответ. Обследование будут делать только при наличии наименьшего количества лейкоцитов,нежели сейчас у нас имеющиеся (сегодня были у уролога на консультации),поэтому,скорее всего,придется прибегать к помощи антибиотиков. Завтра пойдем к терапевту-пусть назначает лечение. Детских уролога и нефролога у нас в городе нету,мы консультируемся у обычного уролога во взрослой поликлинике. Обследование (рентгенурография и обследование радиоизотопное)проводится только в столице моей Республики,а чтобы ТУДА попасть нужны идеальные анализы... А где их взять??? Если ребенок с патологией почки??? "Пролечимся" опять антибиотиком до уровня лейкоцитов 5ед (меньше у нас их никогда не было),а нужны "нулевые". Мы пробовали,когда нам было 2 мес.,но нас не "взяли"
Подскажите,пожалуйста,название антибиотика широкого спектра. Мы пили капельки Канефрон в течение месяца-их действие похоже на Фурагин?

Нулевые показатели не обязательны, кол-во лейкоцитов до 2-3 в поле зрения это нормальные показатели. И проходить обследование нужно при нормальных анализах мочи. Антибиотиком широкого спектра являются - цефалоспорины (супракс, зиннат, цефалексин), хороши амоксицилинны (аугментин, амоксиклав), чтобы определиться с выбором антибиотика нужен посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Ну а после антибактериальной терапиии, пройти полный курс ( в полной дозе) уросептиков (до 10 дней) и перейти на профилактическую дозировку на ночь, до момента госпитализации на обследование (длительно).

Спасибо большое. Вчера пересдали мочу-лейкоциты 3-5ед. Может ли быть такое-за 3 дня так изменились показатели? В пятницу-30,во вторник-3...Сдавали по всем правилам-в мочеприемник и стерильную посуду.
В прошлый раз,когда лейкоциты "подскочили" до 90ед,врач назначил нам лечение амоксиклавом,но через 5 дней приема этого лекарства эффекта не последовало-сдали мочу-50ед. Поэтому пришлось колоть цефотаксим. Это я к тому,что амоксиклав нам назначили (участковый педиатр) безо всяких анализов на посев.И для нас он оказался неэффективен.
Еще вопрос к Вам. Если по узи наша почка не увеличена,паренхима не истончена,анализы в пределах нормы-можно ли нам подождать хотя бы до года (напомню,нам сейчас 7 мес)с рентгенурографией? А потом и операцией. Очень жалко такого малыша "мучить". Да и дорога летом переносится проще (нам ехать до столицы 3-4 часа).
Или все таки-операцию необходимо сделать раньше?

Решение о оперативном вмешательстве решает врач-уролог после обследования. А вот работает почка или нет нужно выяснять, очень часто бывает что есть резкая обструкция (нет оттока), поэтому и пиелонефрит рецидивирует или же функция отсутствует - и эта почка как очаг инфекции. Я не вижу смысла ждать чего либо и сидеть дома лечить мочу....

Спасибо за ответы. Будем начинать что-то делать.

Здравствуйте. Нам дали рекомендацию сделать динамическую сцинтиграфию почек. Но... Прочитав-как проводится эта процедура,я засомневалась-сможет ли мой 8месячный ребенок спокойно лежать,да и вообще,я так поняла,что там нужно мочиться "по команде".
Все рекомендации нам дает только педиатр. Сейчас в нашем городе нет уролога,мы остались под контролем только у педиатра. Скажите-будет ли информативна сия процедура(динамическая сцинтиграфия)в возрасте 8-9 месяцев.
П.С.:врач не рекомендовал нам урографию,т.к посчитал,что "это будет бесполезно в нашем случае" (подозревает пузырно-мочеточниковый рефлюкс). А,да... И по УЗИ у ребенка уже двухсторонний гидронефроз (3 мес. назад был только гидронефроз левой почки)

РСГ в данном случае не может быть выполнена, т.к. ребенок не сможет просто лежать на одном месте, нужно или спать или под наркозом, но мне кажется сейчас РСГ не так уж и нужна. Обязательна цистография, а на урограммах можно видеть степень гидронефроза и гидронефроз ли это, т.к. по УЗИ диагноз не достоверен.