ИМВС (?)

Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Добрый день!
Моей дочери 6 месяцев. 21.09.2011 она заболела: было однократное повышение температуры до 38,7 и 3 дня периодически 38, потом около 37-37,5. Педиатр и лор поставили диагноз ОРВИ о.нарофарингит + левосторонний средний гнойный отит. ЛОР назначил антибиотик Аугментин 7 дней.
До приема антибиотика мы сдали общий анализ мочи и крови:
23.09.2011: лейкоциты 10-15, остальное в норме. СОЭ =35, остальное в норме.
01.10.2011 сделали УЗИ почек и мочевого пузыря: результат: эхо-картина отечно-инфильтративных измененийстенок ЧЛС (ЛОХ=3мм) Врач, которая делала УЗИ сказала что повышение температуры до 38,7 связано с почками, а не простудой.
После приема антибиотика опять сдали общий анализ мочи 01.10.2011: лейкоциты 1-2, остальное в норме. ЛОР нас выписала, а педиатр сказала продолжать сдавать ан. мочи. Педиатр 03.10.2011 назначила нам Фурагин по 1?4 табл. 4 раза в день. На фоне Фурагина мы сдавали опять анализы:
06.10.2011: лейкоциты 20-25, эритроциты 2-3, бактерии - обнаружены(кол-во не указано), общ.анализ крови: СОЭ=4, остальные показатели и биохимия в норме. И мы опять простудились,но температура выще 37,4 не поднималась. диагноз ОРВИ + ИМВС.
11.10.2011: лейкоциты 0-2, остальное в норме.
14.10.2011: лейкоциты 3-5, бактерии - обнаружены.(тут мочеприемник держали 1,5 час т.к. я не знала что нужно не больше 10 минут)
С 18.10.2011 я перестала давать Фурагин т.к. боюсь, в инструкции к препарату написано что он запрещен детям до 1 года, почему врач тогда назначил и на такой долгий промежуток? Нет ли каких-то более подходящих лекарств для детей?
20.10.2011: лейкоциты 3-4, бактерии - обнаружены.
22.10.2011: УЗИ почек и мочевого пузыря: Эхо-картина сохраняется отечно-инфильтративное изменение стенок ЧЛС.
Наше кол-во лейкоцитов укладывается в норму (до 6-7), правильно ли нам ставят диагноз ИМВС и пичкают Фурагином? Наш педиатр считает что норма лейкоцитов 0-2. И могут ли у нас такие результаты получаться потому, что я собираю в мочеприемник мочу полностью, а не среднюю порцию как положено(не знаю как можно у грудного ребенка собрать среднюю, эту-то с трудом удается подкараулить), потом переливаю в одноразовый контейнер, а перед этим подмываю и кипяченой водой ваткой промываю промежность. Проложать ли слушать педиатра и принимать Фурагин? Могут ли результаты УЗИ быть просто следствием перенесенного гнойного отита? Стоит ли показывать ребенка гинекологу? И действительно ли может быть воспаление в почках?

Спасибо!
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
Nataly:

Добрый день!
Моей дочери 6 месяцев. 21.09.2011 она заболела: было однократное повышение температуры до 38,7 и 3 дня периодически 38, потом около 37-37,5. Педиатр и лор поставили диагноз ОРВИ о.нарофарингит + левосторонний средний гнойный отит. ЛОР назначил антибиотик Аугментин 7 дней.
До приема антибиотика мы сдали общий анализ мочи и крови:
23.09.2011: лейкоциты 10-15, остальное в норме. СОЭ =35, остальное в норме.
01.10.2011 сделали УЗИ почек и мочевого пузыря: результат: эхо-картина отечно-инфильтративных измененийстенок ЧЛС (ЛОХ=3мм) Врач, которая делала УЗИ сказала что повышение температуры до 38,7 связано с почками, а не простудой.
После приема антибиотика опять сдали общий анализ мочи 01.10.2011: лейкоциты 1-2, остальное в норме. ЛОР нас выписала, а педиатр сказала продолжать сдавать ан. мочи. Педиатр 03.10.2011 назначила нам Фурагин по 1?4 табл. 4 раза в день. На фоне Фурагина мы сдавали опять анализы:
06.10.2011: лейкоциты 20-25, эритроциты 2-3, бактерии - обнаружены(кол-во не указано), общ.анализ крови: СОЭ=4, остальные показатели и биохимия в норме. И мы опять простудились,но температура выще 37,4 не поднималась. диагноз ОРВИ + ИМВС.
11.10.2011: лейкоциты 0-2, остальное в норме.
14.10.2011: лейкоциты 3-5, бактерии - обнаружены.(тут мочеприемник держали 1,5 час т.к. я не знала что нужно не больше 10 минут)
С 18.10.2011 я перестала давать Фурагин т.к. боюсь, в инструкции к препарату написано что он запрещен детям до 1 года, почему врач тогда назначил и на такой долгий промежуток? Нет ли каких-то более подходящих лекарств для детей?
20.10.2011: лейкоциты 3-4, бактерии - обнаружены.
22.10.2011: УЗИ почек и мочевого пузыря: Эхо-картина сохраняется отечно-инфильтративное изменение стенок ЧЛС.
Наше кол-во лейкоцитов укладывается в норму (до 6-7), правильно ли нам ставят диагноз ИМВС и пичкают Фурагином? Наш педиатр считает что норма лейкоцитов 0-2. И могут ли у нас такие результаты получаться потому, что я собираю в мочеприемник мочу полностью, а не среднюю порцию как положено(не знаю как можно у грудного ребенка собрать среднюю, эту-то с трудом удается подкараулить), потом переливаю в одноразовый контейнер, а перед этим подмываю и кипяченой водой ваткой промываю промежность. Проложать ли слушать педиатра и принимать Фурагин? Могут ли результаты УЗИ быть просто следствием перенесенного гнойного отита? Стоит ли показывать ребенка гинекологу? И действительно ли может быть воспаление в почках?

Спасибо!
Здравствуйте.
Дефект сбора анализа мочи в мочеприёмник возможен, но т.к. вы делаете всё аккуратно (переливайте в стерильный контейнер, отрезав ножницами нижний край мочеприёмника), и учитывая клинику, данные УЗИ, то скорее всего имеет место быть инфекция мочевыводящих путей. Фурагин принимают в течении 10 дней после антибактериальной терапии, можно заменить фурамагом, он разрешён с 6 месяцев.
Хронические очаги инфекции могут давать осложнения на почки, в том числе хронические заболевания ЛОР-органов.
Гинекологу покажите.
Обратитесь к нефрологу, т.к. учитывая картину УЗИ, необходимо дообследовать ребёнка, исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Удачи.