Исследования

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При обследовании ребенка с подозрением на пиелонефрит важно проведение компле­кса инструментальных исследований, позволяющих выявить аномалии и пороки раз­вития почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспусктельного канала, нарушение оттока мочи, а также определить функцию почек. 

УЗИ.
Проводится ультразвуковое иссле­дование, которое позволяет определить наличие почек, их размеры, положение, соот­ношение коркового и мозгового слоев, состояние тканей, наличие камней. При необ­ходимости назначается рентгенологическое исследование (цистография и урография).

Цистография. 
Исследование проводится с целью уточнения состояния мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря назад в мочеточник и почку). Перед исследованием необхо­димо помочиться, затем вводят стерильный резиновый катетер в мочевой пузырь и за­полняют его контрастным веществом. Первый снимок делают после заполнения моче­вого пузыря контрастным веществом, второй — в момент мочеиспускания. Получен­ные цистограммы говорят о форме и величине мочевого пузыря, состоянии мочеиспускательного канала, выявляют забросы (рефлюксы) из мочевого пузыря в мочеточ­ник и почку. Врач решает вопрос о необходимости проведения цистоскопии.

Урография. 
Экскреторная урография позволяет установить положение почек, их размеры, некоторые пороки развития, строение чашечно-лоханочной системы, наличие перегибов, су­жения или расширения мочеточников, наличие камней, а также оценить функциональ­ное состояние почек. Диагностическая точность метода зависит от состояния кишеч­ника. Важно подготовить больного за 3-5 дней.

Методика подготовки к урографии. 
За 5 дней до исследования из пищевого рациона исключают продукты, обладающие повышенным газообразованием: молоко, яблоки, капусту, черный хлеб. Назначают в течение 3-5 дней препараты, уменьшающие газообразование, типа сорбентов (активи­рованный уголь), симетикона (эспумизан). Вечером перед исследованием делают очи­стительную клизму. Сначала делают обзорный снимок, затем вводят контрастное ве­щество в вену и производят рентгенографию почек в положении лежа и стоя через оп­ределенные промежутки времени. Полученные снимки оценивают рентгенолог, неф­ролог и при необходимости — уролог. Противопоказанием к этому исследованиюявляется аллергия к йоду.

Радиоизотопное исследование почек. 
Врач получает информацию о состоянии почечного кровотока, функции клубочкового и канальцевого аппарата каждой почки. Методика не требует подготовки, не имеет противопоказаний, при использовании современных радиофармпрепаратов, мечнных технецием - 99, лучевая нагрузка минимальная (в сравнении с экскреторной урографией в 200 раз меньше).

Цистоскопия. 
Цистоскопия назначается для исключения цистита, уточнения состояния устьев мочеточников. Эта методика проводится у детей раннего возраста под наркозом, у под­ростков возможно проведение без наркоза. Перед исследованием ребенка необхо­димо подмыть. Вводится металлический катетер и врачом-урологом проводится ви­зуальная оценка состояния стенок мочевого пузыря, места расположения устьев мо­четочников и др.