ИМВС у грудничка

Здравствуйте.
Возможно, произошла местная аллергическая реакция на хлоргексидин, содержащийся в препарате, поэтому следует отменить этот гель.
Воспаления снимают ванночки с ромашкой, марганцовкой (очень хорошо растворяйте кристаллы, следует приготовить раствор заранее, а потом добавить в ванночку), обработка бипантеном, есть хорошие крема серии "Мустелла" для детей.
Анализ мочи пересдайте, когда не будет выраженных воспалительных изменений слизистой гениталий.
Если на фоне приема канефрона анализы мочи будут хорошие, значит ИМВП не было.
Удачи.

Здравствуйте!
Дочке 1 год и 7 месяцев.
Стала жаловаться на боль при мочеиспускании в ночь с четверга на пятницу. В пятницу обратились к детскому гинекологу и к своему педиатру, сделали УЗИ мочевого пузыря и почек.
УЗИ: Почки: расположение обычное. Контуры ровные и четкие, размеры возрастные лев.:64х30х29, прав.:63х29х31. Смещаемость в пределах норм. Паренхима: эхогенность нормальная, эхоструктура однородная, кортикомедуллярная дифференцировка присутствует толщина на полюсах 10-11 мм. Средний сегмент 9-10 мм. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки 2 мм, смешанного типа 5 мм, смешанного типа стенки ЧЛС: повышенной эхоплотности. Мочеточники не визуализируются.
Мочевой пузырь: Форма обычная. Объем 40мл. Просвет: определяется эхогенная взвесь. Стенки: 4мм, внутренний контур ровный.
После микции. (через 7-10 минут) Объем остаточной мочи 7мл. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки 2мм, 4 мм. Мочеточники не визуализируются.
Заключение УЗИ: УЗ признаки дисфункции мочевого пузыря. ПМР? Цистита? Эхогенная взвесь в просвете мочевого пузыря.
Было установлен диагноз «Подострый вульвит», «Цистит?» Назначено лечение: Гексикон гель наружно и Винилин наружно 5 дней, Фурамаг 0,5 по 1/3х 2 раза в день. И рекомендовано обратиться к нефрологу.
Так как уже пятница была на исходе нефролога найти не удалось, мы записались к урологу на субботу. Анализ мочи сдали в субботу, когда уже начали прием фурамаг.
Анализ мочи: цвет: сол.-желт., прозрачность: сл.-мутн., относительная плотность 1030, реакция кислая, глюкоза: нет, реакция на кровь +, уробилиноиды: в пределах нормы. Эпителий: плоский и переходный-неб.кол-во, почечный: не найд. Лейкоциты: 1-2 виз. Эритроциты: неизменные 0-1 виз. Цилиндры: не найд. Слизь: умерен.к-во. Соли: не найд. Бактерии: неокв. GLU Negative BIL Negative KET Negative SG >=1.030 BLD Ca 25 Ery/ul pH 5.5 PRO Negative UBG 3.2 umol/L NIT Negative LEU Negative.
Уролог на основе УЗИ и анализа мочи установил диагноз: «инфекция мочевых путей. Острый пиелонефрит?». Назначено лечение: Фурамаг 0,5 по 1/2х 3 раза в день – 14 дней, канефрон по 1/3т.х 3 раза в день – 14 дней, отвар зверобоя по 50-60 мл.х 3 раза в день – 14 дней, водные нагрузки, ромашковые ванночки. Анализы на 10 день лечения и контрольный УЗИ.
Мы пролечились. Уже на 2-3 день дочка перестала жаловаться на боли при мочеиспускании. На 10-й день мы сдали анализ мочи и крови:
Анализ мочи: цвет: желт., прозрачность: сл.-мутн., реакция кислая, глюкоза: нет, реакция на кровь +, уробилиноиды: в пределах нормы. Эпителий: плоский: 0-2 в пр. Лейкоциты: 0-1-2 в. Эритроциты: -, Цилиндры: -, Слизь: -, Соли: -, Бактерии: -. GLU Normal PRO - BIL – URO Normal pH 5.0 SG >=1.025 BLD - KET - NIT - LEU Neg.
Анализ крови: гемоглобин 128, лейкоциты 8,8. нейтрофилы сегментоядерные 34, эозинофилы 2, лимфоциты 54, моноциты 10, СОЭ 2.
УЗИ: Почки: размеры лев.:69х29х31, прав.:69х28х30. расположение в типичном месте, подвижность 0.5. Контуры ровные и четкие. Паренхима: эхогенность нормальная, эхоструктура однородная, кортикомедуллярная дифференцировка паренхимы соответствует возрасту. толщина
ЧЛС: лоханки лев.3 мм. прав. 6мм. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки почек – смешанного типа расположения. Отмечается повышение эхоплотности стенок ЧЛС. Мочеточники просвет не визуализируются.
Мочевой пузырь: Форма обычная. Объем 69мл. Просвет: анэхогенный. Стенки: не утолщены 2мм, внутренний контур ровный, четкий.
После микции. (через 5-7 минут) Объем остаточной мочи 9мл. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки 2мм, 5 мм. Мочеточники просвет не визуализируется.
Заключение УЗИ: УЗ признаки неполного опорожнения мочевого пузыря.
На повторной консультации уролог констатировал. Что инфекция вылечена, но нужно что-то делать с остаточной мочой. Рекомендовал проконтролировать в течение 2 дней ритм спонтанного мочеиспускания с контролем выпитого. После чего можно будет определить как проводить лечение.
Прошу Вас скажите, допустимо ли для детей такого возраста наличие остаточной мочи. насколько это критично. И требуется ли на самом деле это лечить или в дальнейшем это само собой пройдет. Просто не хотелось бы пихать ребенка маленького лекарствами без особой на то необходимости.

Здравствуйте.
Мочевой пузырь должен опорожняться полностью, но пограничным значением для детей (за исключением новорожденных) и взрослых является 10 мл. Так что контролируйте периодически анализы мочи, следите за состоянием наружных половых органов (у девочек повышен риск восходящей инфекции), не допустимы запоры. Ребёнка старайтесь высаживать на горшок каждые 2-3 часа, (т.к. есть небольшая склонность к гипотонии мочевых путей) тем самым будете "тренировать" мочевой пузырь.
Хочу отметить некоторую гипердиагностику вашего доктора, т.к. анализы мочи неплохие, из показателей УЗИ обращает внимание уплотнение стенок ЧЛС, остальное всё в пределах нормы.
Если симптоматика будет повторяться, и тем более, если будут плохие анализы мочи, то стоит сделать цистографию, для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Удачи.

Добрый день!
наша история. буду благодарна за помощь.

Девочка 5 месяцев 6500 кг 68 см. полностью на ГВ. с рождения в кале белые комочки. прибавка по 600 гр. ежемесячно. ест хорошо.до сегодняшней ситуации пили только примадофилус 4 недели.

25.01 в ночь поднимается температура 38.3. температуру не сбиваем
26.01 температура днем не выше 37.3. температуру не сбиваем. к вечеру температуры нет. сдаем анализы
26.01 копрология жир нейтральный +, мыла и слизь +, лейкоциты 4-6-8 в поле зрения, в слизи до 50-70
27.01 анализ мочи лейкоциты 2-4 в поле зрения.

на фоне анализов гастроэнтеролог назначает креон 2000 14 дней и энтерофурил 7 дней.

через 2 дня начинается отхаркивающий кашель. делаем только масляные компресы на грудь в течение двух дней. кашель проходит. насморка и температуры нет. легкие чистые.

пьем лекарства и сдаем анализы.
07.02 копрология слизь и растительная клетчатка переваримая+, лейкоциты 4-6-8 в поле зрения.
07.02 анализ мочи белок 0,115 и лейкоциты 18-20 в поле зрения.

после анализов ничего не назначают.

13.02 в ночь опять поднимается температура до 38.5. сбиваем свечкой.
сдаем анализы.
15.02 кровь гем 124 эритроциты 4.10 тромбоциты 420 лейкоциты 7.7
15.02 анализ мочи белок 0.104 лейкоциты 50-60 в поле зрения соли фосфаты
15.02 копрология жир нейтральный и слизь+, лейкоциты 1-2 в поле зрения в слизи до 50

16.02 прием у нефролога. диагноз ИМП.назначение аугментин-линекс-фенистил 7 дней с 16.02 по 23.02
22.02 узи почек и мп. заключение уплотнение стенок лоханок обеих почек (нельзя исключить воспаление)

пьем лекарства сдаем анализы

21.02 - лейкоциты 0-1-2 в поле зрения(контрольный анализ во время лечения)
29.02 -лейцоциты 6-8 в поле зрения (1 неделя после лечения)
29.02 - анализ крови гем 128, эритроциты 4.3 тромбоциты 400 лейкоциты 6.7

01.03 прием у нефролога. назначение фурангил 1/4 таб 4 р.д - 10 дней
сдали контрольную мочу 02.03 лейкоциты 0-1 в поле зрения.
фурангил не пили.
сдали контрольную мочу 11.03 лейкоциты 0-2 в поле зрения. нефролог прописывает канефрон на 10 дней.

были у детского гинеколога. свзяи мазок. гинеколог сказала что визульано на вульаит не похоже. ждем результат анализа.

поджскажите пож-та правильно ли назначено лечение и поставлен диагноз ИМП? есть ли необходимость пить фурангил и канефрон?
есть ли необходимость сдать кал на дисбак?
подскажите какие действия надо предпринять в дальшейнем?

спасибо

Здравствуйте. Ваша задача чётко выполнять рекомендации вашего нефролога. После курса антибактериальной терапии назначается противорецидивное лечение уросептиками (фурагин в вашем случае)до 2-х недель, при необходимости и до 2-х-3-х месяцев; канефрон как составляющяя терапии.
Данные УЗИ указывают, что есть воспаление полостой системы, а это не исключает течение пиелонефрита, т.е. можно только предположить по УЗИ. Поэтому контролируйте анализы мочи каждые 10 дней до 3-х месяцев, потом можно реже. Если будут такие же подъёмы температур без причин, патология в анализах мочи, то необходимо обследовать ребёнка, исключить рефлюкс!
Кал на дизбактериоз сдайте примерно через-3-4 недели, т.к. сейчас после антибактериальной терапии он есть, а до этого стоит обсудить с врачом приём эубиотиков (аципол или бифидум бактерин и т.д.); это важно, т.к. воспалительный процесс в кишечнике может быть источником развития ИМС у детей раннего возраста (близрасположенные органа и сосуды).
Удачи.

Добрый день!Моей дочери 1.5 месяца сдавали анализ мочи для БЦЖ И выяснилось что повышенны лейкоциты.Первый анализ был 15-20 второй 40-50 третий 20-25.В крови лейкоциты не повышены,температуры у малышки нет.Педиатр грозит стационаром.Не очень хочется ложиться в больницу т.к. врач сказала что нужно проколоть антибиотики.Записались на приём к нефрологу.

Здравствуйте. Если исключён дефект сбора, т.е. вы правильно и аккуратно собираете анализ, то рекомендуется курс антибактериальной терапии, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря и обязательно обследовать ребёнка для исключения врождённой аномалии развития почек. Ещё обратите внимание нет ли опрелостей, воспаления наружных половых органов, можно показать малышку детскому гинекологу на предмет синехий (сращение малых половых губ).

Добрый день!
Мой 3-месячный сынок не писает во время сна, как дневного, так и ночью. Причем ночью он может проспать сухим 12 часов! После пробуждения в течении 20 минут писает, моча не мутная, но имеет достаточно насыщенный цвет и легкий запах. В общем за сутки писает 12-15 раз, но последние 2 дня наблюдаю и снижение дневного количества мочеиспусканий до 8-10. Ребенок полностью на ГВ. Делали 3 раза общий анализ мочи, в каждом из них обнаруживаются оксалаты, в остальном анализы в норме. В 1,5 месяца солей было не много, а в 2,5 мес. и 3 мес. на все поле зрения. Педиатр прописал 2-х недельный курс канефрона по 5 кап 2 раза в день (последний анализ мочи был как раз после этого курса). Были на приеме у нефролога в поликлинике, она сказала, что по ее мнению у нас все в порядке. В нашем городе есть детская больница с нефрологическим отделением, но запись на лечение там сейчас идет на ноябрь, да и нефролог сказала, что с нашими симптомами нас вряд ли туда положат, т.к. у нас нет острых проявлений какого-либо заболевания (при мочеиспускании малыш не плачет, узи почек в норме и т.д.) Подскажите, пожалуйста, какие заболевания можно предположить при таких симптомах и какие диагностические процедуры нам следует провести для их выявления? Возможно ли поступление большого количества оксалатов через грудное молоко?

Здравствуйте. Количество мочеиспусканий в пределах нормы для вашего возраста; в том, что малыш не писает во время сна, то тоже ничего страшного, а когда просыпается, то сразу мочится и моча будет концентрированная, т.е. более насыщенного цвета. Думаю, что нужно заниматься в ключе успешного грудного вскармливания, гулять, купать ребёнка и прочими режимными моментами. Можно допаивать ребёнка обычной чистой водой из расчёта 10 мл. на кг веса ребёнка в сутки, между кормлениями с ложечки. Мама должна избегать употребления кофе, шоколада, помидор, щавель, укроп, петрушка, листовой салат, соки из магазина, кислые ягоды, кетчупы, майонезы.
Пока ничего существенного подсказать не могу, только наблюдение, контроль ан. мочи 2 раза в месяц и в 6 мес. контроль УЗИ почек и мочевого пузыря, наблюдение нефролога. Можно сдать биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, электролиты крови, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, мочевая кислота ( этот анализ не требует незамедлительной сдачи, но если оксалурия будет постоянно присутствовать в анализах в течении 3-х месяцев в значительном количестве, то сдайте).
Удачи.

Огромное спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, нет ли у нас противопоказаний к прививкам? Надо делать АКДС, но пока я отложила.