делать ли цистографию

врач спешит...
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Добрый день!
Моей дочке 7 мес. В месяц мы делали УЗИ - сказали чуть увеличена лоханка у одной почки. В 4 месяца диагноз поставили удвоение лоханки. Полтора месяца назад мы сдавали мочу: лейкоцитов было много (в инвитро), пересдали на следующий день - все хорошо (напИсали много, поэтому я поделила мочу на две баночки и сдала в две лаборатории - результат одинаковый). Через три недели опять сдали анализ, в итоге моча плохая: лейкоциты 40-41, чуть завышен белок, нитриты ++, эритроциты чуть завышены 3-4, бактерии и слизь в незначительном кол-ве. Поехали в Тушинскую больницу сдавать анализы, посмотрели анализы вручную и сказали, что все в лейкоцитах. Нефролог назначила канефрон по 10 кап. 3 раза в день до 1 мес и фурагин по 1/4 4 раза в день 10-14 дней. Через 3 дня сдали мочу на стерильность - все ок. На следующий день общий анализ показал лейкоциты - 24. Еще через 6 дней лейкоцитов 8-15.
Смущает то, что нефролог не отправила нас к гинекологу. В итоге пошли сами, визуально все хорошо, мазок еще не готов. Так же, позвонив, чтобы узнать последний анализ (где лейкоцитов 8-15), нефролог стала настаивать на цистографии. На мой вопрос почему сейчас, а не после лечения, ответила, что на фоне препаратов, которые мы пьем, все будет нормально. Также сказала что есть бактерия клебсиелла. И если нет рефлюкса, то антибиотики назначать не будет, просто увеличит фурагин. Разве можно делать цистографию сейчас? Разве не должен врач отправить нас на анализ кала? Разве, если не будет рефлюкса, не надо лечить клебсиеллу? Подскажите, пожалуйста, я не знаю, что нам делать! (((
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Забыла добавить, что нефролог поставил диагноз Повторный пиелонефрит.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
Ирина:

Добрый день!
Моей дочке 7 мес. В месяц мы делали УЗИ - сказали чуть увеличена лоханка у одной почки. В 4 месяца диагноз поставили удвоение лоханки. Полтора месяца назад мы сдавали мочу: лейкоцитов было много (в инвитро), пересдали на следующий день - все хорошо (напИсали много, поэтому я поделила мочу на две баночки и сдала в две лаборатории - результат одинаковый). Через три недели опять сдали анализ, в итоге моча плохая: лейкоциты 40-41, чуть завышен белок, нитриты ++, эритроциты чуть завышены 3-4, бактерии и слизь в незначительном кол-ве. Поехали в Тушинскую больницу сдавать анализы, посмотрели анализы вручную и сказали, что все в лейкоцитах. Нефролог назначила канефрон по 10 кап. 3 раза в день до 1 мес и фурагин по 1/4 4 раза в день 10-14 дней. Через 3 дня сдали мочу на стерильность - все ок. На следующий день общий анализ показал лейкоциты - 24. Еще через 6 дней лейкоцитов 8-15.
Смущает то, что нефролог не отправила нас к гинекологу. В итоге пошли сами, визуально все хорошо, мазок еще не готов. Так же, позвонив, чтобы узнать последний анализ (где лейкоцитов 8-15), нефролог стала настаивать на цистографии. На мой вопрос почему сейчас, а не после лечения, ответила, что на фоне препаратов, которые мы пьем, все будет нормально. Также сказала что есть бактерия клебсиелла. И если нет рефлюкса, то антибиотики назначать не будет, просто увеличит фурагин. Разве можно делать цистографию сейчас? Разве не должен врач отправить нас на анализ кала? Разве, если не будет рефлюкса, не надо лечить клебсиеллу? Подскажите, пожалуйста, я не знаю, что нам делать! (((
Здравствуйте, Ирина. У ребёнка имеет место инфекция мочевыводящих путей, в вашем случае требуется назначения антибактериального препарата широкого спектра действия (аугментин, супракс), а после уже назначение уросептиков. Цистографию делают на фоне хороших анализов мочи, под прикрытием уросептиков. Прием антибактериальных препаратов не влияет на результат цистографии, т.е. если рефлюкс есть, то он никуда не денется от лекарств. Клибсиелла, я так понимаю, что у ребёнка в моче, которую выявили при посеве мочи и анализ кала тут неуместен.
У вас прямые показания для проведения цистографии, но нужно закончить терапию.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Спасибо за ответ. Как я понимаю, без антибиотиков тут не обойтись? Дело в том, что нефролог не хочет нам прописывать антибиотики, считает, что фурагином и канефроном обойдемся. Антибиотики будут только в случае подтверждения рефлюкса. Это неправильно, да? Я уточняю, потому что завтра уже цистография, но наверное мы не поедем, меня гложут сомнения в правильности общего лечения. Думаю, стоит ли обратиться к другому специалисту? Или все же ехать на это обследование?
Да, клиссиелла в моче.
Хотела бы еще уточнить: насколько болезненна эта процедура для маленького ребенка. Я в роддоме (у меня было кесарево), три дня с ужасом ходила в туалет, так больно было после катетера.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 21 августа 2012 в 23:36)
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Еще хотела спросить: для начала ведь лучше сдать анализ на чувствительность к антибиотикам?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
Ирина:

Спасибо за ответ. Как я понимаю, без антибиотиков тут не обойтись? Дело в том, что нефролог не хочет нам прописывать антибиотики, считает, что фурагином и канефроном обойдемся. Антибиотики будут только в случае подтверждения рефлюкса. Это неправильно, да? Я уточняю, потому что завтра уже цистография, но наверное мы не поедем, меня гложут сомнения в правильности общего лечения. Думаю, стоит ли обратиться к другому специалисту? Или все же ехать на это обследование?
Да, клиссиелла в моче.
Хотела бы еще уточнить: насколько болезненна эта процедура для маленького ребенка. Я в роддоме (у меня было кесарево), три дня с ужасом ходила в туалет, так больно было после катетера.
Обратитесь к другому специалисту. Нужно сначала добиться ремиссии, пролечить инфекцию мочевыводящих путей, а потом уже проводить исследование на фоне уросептиков. Клебсиелла выделена из мочи, значит уже определили чувствительность её к антибиотикам, уточните у доктора.
Процедура безболезненна, возможны спазмы уретры после (поможет но-шпа), но у детей, особенно девочек (короткая, широкая уретра) это редкость, больше свойственно мальчикам и у взрослых.