Мегауретер

мегауретер,лечение
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Добрый день.Моему ребенку(девочка) еще в утробе поставили мегауретер справа.Сейчас ребенку 4 месяца,в 2 месяца поставили мочеточниковый стенд,через три недели после установки вторичный пиелонефрит,уже 5 курсов антибиотиков,сдаем мочу раз в неделю,после антибиотика около недели лейкоциты в норме,потом начинают расти,сейчас белок след,плотность 1005,эрителий плоский немного,переходный ед.,почечный ед.,лейкоцитов 80-100 ед.,эритроцитов 5-7.Пили после антибиотика канефрон 10 кап*3р/день,сейчас Фурагин 1/3*3р/день,но лейкоциты продолжают расти,еще неделю назад было 3-5 ед.Подскажите что вы слышали о стендах и их эффективности?Почему постоянно атакует воспаление?Неужели все время травить ребенка антибиотиками(((
Так же есть синехии и покраснении влагалища,т.к. постоянно протираю мирамистином.Раз в день ванна с ромашкой.Часто нет стула,по три дня потом делаю Микролакс(но боюсь что кишечник облениться)
P.S Узи почки до цистоскопии лоханка 10мм,паренхима до 5,1,мочеточник н/З-11,ср/З-14мм,в/З-10,3.
После паренхима-10мм,дифференцирована,ЧЛС:лоханочный эхо сигнал 4,5мм,верхняя чашечка 4,4мм,нижняя -3мм,мочеточник 3,8мм,персистирует до 8,6мм.Подскажите норма ли что мочеточник увеличиваться после мочеиспускания? Заранее спасибо за ответ
Редактировалось: 2 раза (Последний: 2 февраля 2012 в 15:26)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
10 дней назад
NensiDry:

Добрый день.Моему ребенку(девочка) еще в утробе поставили мегауретер справа.Сейчас ребенку 4 месяца,в 2 месяца поставили мочеточниковый стенд,через три недели после установки вторичный пиелонефрит,уже 5 курсов антибиотиков,сдаем мочу раз в неделю,после антибиотика около недели лейкоциты в норме,потом начинают расти,сейчас белок след,плотность 1005,эрителий плоский немного,переходный ед.,почечный ед.,лейкоцитов 80-100 ед.,эритроцитов 5-7.Пили после антибиотика канефрон 10 кап*3р/день,сейчас Фурагин 1/3*3р/день,но лейкоциты продолжают расти,еще неделю назад было 3-5 ед.Подскажите что вы слышали о стендах и их эффективности?Почему постоянно атакует воспаление?Неужели все время травить ребенка антибиотиками(((
Так же есть синехии и покраснении влагалища,т.к. постоянно протираю мирамистином.Раз в день ванна с ромашкой.Часто нет стула,по три дня потом делаю Микролакс(но боюсь что кишечник облениться)
P.S Узи почки до цистоскопии лоханка 10мм,паренхима до 5,1,мочеточник н/З-11,ср/З-14мм,в/З-10,3.
После паренхима-10мм,дифференцирована,ЧЛС:лоханочный эхо сигнал 4,5мм,верхняя чашечка 4,4мм,нижняя -3мм,мочеточник 3,8мм,персистирует до 8,6мм.Подскажите норма ли что мочеточник увеличиваться после мочеиспускания? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте.
А цистографию, урографию проводили? Выявили причину мегауретра? Исключили пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Стенд ставят для разгрузки мочевых путей, как первый этап лечения, как правило наоборот наступает улучшение. В вашем случае нужно искать причину, почему рецидивирует инфекция, путём вышеперечисленных методов диагностики, а не лечить анализы мочи. Как долго стоит стенд? или уже сняли? Обязателен посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Вульвит может быть на фоне инфекции мочевых путей и в результате дизбиоза слизистых после антибактериальной терапии. Увеличение мочеточника после мочеиспускания может быть косвенным признаком ПМР.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Спасибо за ответ.Диагноз - Нерефлексирующий мегауретер справа(рефлюкс-стеноз дистального отдела мочеточника)(так в выписке написано)стенд стоит 2 месяца.Посев от 26 янв. золотистый стафилококк 10 в 1 степени(до этого он был в моем молоке,я пролечилась но видно успела дать его ребенку)С понедельника пьем фурагин-лейкоцитов стало меньше но появился белок в моче?Вы пишите что это начало терапии,если я правильно понимаю,обычно все таки требуется операция?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
10 дней назад
NensiDry:

Спасибо за ответ.Диагноз - Нерефлексирующий мегауретер справа(рефлюкс-стеноз дистального отдела мочеточника)(так в выписке написано)стенд стоит 2 месяца.Посев от 26 янв. золотистый стафилококк 10 в 1 степени(до этого он был в моем молоке,я пролечилась но видно успела дать его ребенку)С понедельника пьем фурагин-лейкоцитов стало меньше но появился белок в моче?Вы пишите что это начало терапии,если я правильно понимаю,обычно все таки требуется операция?
Да, это этап подготовки перед оперативным лечением, чтобы разгрузить верхние отделы почки, т.к. нарушается отток мочи из ЧЛС. В вашем случае лечение уросептиками должно быть длительным, после полного курса обычно назначают в профилактической дозировке на ночь до устранения причины, тем более что стоит катетр и риск восходящей инфекции очень высок. Обговорите терапию с вашим лечащим доктором.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Добрый день.Ребенку 6 мес,хочу начать давать кальций.Подскажите можно ли с нерефлексирующим мегауретером пить кальций.нефролог сказала творог не раньше 8 мес,кефир не раньше 2 лет,а невролог говорит что ребенок беспокойный из за нехватки кальция.анализ по Сулковичу дал результат 3
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
10 дней назад
NensiDry:

Добрый день.Ребенку 6 мес,хочу начать давать кальций.Подскажите можно ли с нерефлексирующим мегауретером пить кальций.нефролог сказала творог не раньше 8 мес,кефир не раньше 2 лет,а невролог говорит что ребенок беспокойный из за нехватки кальция.анализ по Сулковичу дал результат 3
Здравствуйте. Пробы по Сулковичу недостаточно, необходимо знать уровень кальция в сыворотки крови (обычный кальций и ионизированный), если уровень этих показателей снижен, тогда требуется назначение препаратов кальция. Сейчас необходимо получать препараты вит Д в профилактической дозировке, творог вводят с 6 месяцев по 50гр 2 раза в неделю, кефир с 8-9 мес 150 мл в сутки, т.е. если в рацион вашего ребёнка будут входить эти продукты, то на состоянии мочевыделительной системы это никак не отразиться.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Добрый день.Спасибо за ответы.Помогите расшифровать Доплер почек,что то наш хирург ничего не сказал.ПСК 24,9см/с, КДС 8,16см/с,Пик усредн.времени 8,31 см/с, Пи 1,03, ИС 0,67.И еще- мегауретер у нас правосторонний почка имеет размер 63*28мм,паренхима до 11 мм,левая53*24мм,паренхима до 9мм.Объясните пожалуйста почему почка правая имеет большие размеры и паренхима толше.Может ли это быть связано с мегауретером или это особенности.По узи сделанный ранее паренхима была тоньше чем левая,а размеры почки примерно одинаковые+-2мм.Спасибо
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
10 дней назад
NensiDry:

Добрый день.Спасибо за ответы.Помогите расшифровать Доплер почек,что то наш хирург ничего не сказал.ПСК 24,9см/с, КДС 8,16см/с,Пик усредн.времени 8,31 см/с, Пи 1,03, ИС 0,67.И еще- мегауретер у нас правосторонний почка имеет размер 63*28мм,паренхима до 11 мм,левая53*24мм,паренхима до 9мм.Объясните пожалуйста почему почка правая имеет большие размеры и паренхима толше.Может ли это быть связано с мегауретером или это особенности.По узи сделанный ранее паренхима была тоньше чем левая,а размеры почки примерно одинаковые+-2мм.Спасибо
Для дуплексного сканирования сосудов почек используются разные программы, поэтому доктор должен указать минимальные и предельные значения, т.е. норму, ну и обязательно заключение по данному исследованию.
Есть врождённый порок развития правой почки, поэтому и размеры могут быть различными, вам же делали урографию, а там,возможно, видны особенности строения ЧЛС; ну и много других причин разновеликих почек. Почка растёт и паренхима (ткань) тоже увеличивается с возрастом.