Эктазия лоханки и скачки лейкоцитов

нужна консультация
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
VaTa:

Ага, поняла. Мучительное обследование, я имела в виду, что все-таки это длительное обследование ( около часа, если я не путаю, на рентгеновском столе). Грудному ребятенку тяжеловато столько лежать.
Доктор, а Вы как то обмолвились, что нежелательно давать соки. Почему? Нам скоро девять месяцев, а мы еще даже не ввели этот "продукт".
И вот еще хотела спросить по поводу прививок, у нас пока только роддомовские прививки. БЦЖ и гепатит. Нам пока оставить эту затею с прививками? Я сама сторонница привить ребенка, да еще и в поликлиннике на нас поднадавливают, что полиомиелит хотя бы пока сделали бы. Таджики говорят завезли сейчас в Москву полиомиелит. Не навредят ли нам сейчас прививки? Или лучше все-таки дождаться, что скажет уролог из Филатовской больницы после цистографии?
Соки раньше вводили с 1 месяца, а сейчас необходимости в этом нет, чем дольше ребенок не получает сок, тем лучше, т.к. это концентрированный продукт, не натуральный (не верьте, что пишут на бутылочках, все равно там куча добавок), а если есть проблемы с почками, склонность к аллергии вообще нужно забыть об этом продукте. При злоупотреблении соков как правило образуется и выделяется много солей, а это угоза для развития мочекаменной болезни. Моей дочке тоже 9 месяцев, соки не даю, очень хорошо пьет воду и только её.
На счет прививок, если с момента обострения прошел месяц, анализы мочи хорошие, то прививки делайте, особенно при нашей эпид. обстановке в настоящее время. После консультации уролога сделаете прививки.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 13 мая 2010 в 19:18)
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
А если собственоручно выжитые соки? Например, на даче я могу выжимать ей сок морковки, груши, яблока, смородины? Все-таки это я знаю, что чистый продукт, с огорода, а не с магазина.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
VaTa:

А если собственоручно выжитые соки? Например, на даче я могу выжимать ей сок морковки, груши, яблока, смородины? Все-таки это я знаю, что чистый продукт, с огорода, а не с магазина.
Ну, если с огорода, то можно, но наполовину рекомендуется разбавлять водой; для вашего возраста 100-150 мл в сутки.
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
Сегодня забрали результаты цистографии:

Определяется шесть поясничных позвонков. Определяется диастаз лонных костей до 3,2мм.
В кишечнике определяется большое количество газа. На этом фоне: мочевой пузырь овальной формы, контуры ровные, контрастирован гомогенно.
Данных за ПМР не выявлено. Уретра без особенностей.
Заключение : Данных за ПМР не выявлено.

Наш врач прокомментировал только ПМР что его нет и можно "выдохнуть")). На радостях я забыла у него спросить про диастаз лонных костей и про мочевой пузырь, что значит контрастирован гомогенно ? И откуда столько газов?

Медотвод от прививок дал до сентября месяца. Прописал пить канефрон июнь месяц по 15 капель два раза в день, и две недели июля пить фуромаг 25мг на ночь. И два раза в месяц сдавать общий анализ мочи. Диагноз поставил Инфекция Мочевых Путей.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
VaTa:

Сегодня забрали результаты цистографии:

Определяется шесть поясничных позвонков. Определяется диастаз лонных костей до 3,2мм.
В кишечнике определяется большое количество газа. На этом фоне: мочевой пузырь овальной формы, контуры ровные, контрастирован гомогенно.
Данных за ПМР не выявлено. Уретра без особенностей.
Заключение : Данных за ПМР не выявлено.

Наш врач прокомментировал только ПМР что его нет и можно "выдохнуть")). На радостях я забыла у него спросить про диастаз лонных костей и про мочевой пузырь, что значит контрастирован гомогенно ? И откуда столько газов?

Медотвод от прививок дал до сентября месяца. Прописал пить канефрон июнь месяц по 15 капель два раза в день, и две недели июля пить фуромаг 25мг на ночь. И два раза в месяц сдавать общий анализ мочи. Диагноз поставил Инфекция Мочевых Путей.

Поздравляю с хорошим результатом.
Диастаз лонных костей это их расхождение, возможно в силу физиологических особенностей детского возраста.
Лобковый симфиз представляет собой соединение лобковых костей. Между их симфизиальными поверхностями расположена волокнисто-хрящевая пластинка — межлобковый диск, в толще которого с 7-летнего возраста образуется щелевидная полость, заполненная синовиальной жидкостью (формируется полусустав). Возможно вот эта щелевидная полость и видна на снимке.
А газы - возможно ребенок недавно поел или была пища накануне, которая способствовала образованию большого кол-ва газов, при исследовании это не важно.
Гомогенно контрастирован - значит равномерно заполнен контрастом, это хорошо!
Выполняйте рекомендации врача, все будет хорошо!
Редактировалось: 2 раза (Последний: 20 мая 2010 в 10:50)
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
Про кишечник, так и правда, мы перед цистографией покушали, нам разрешили. Хотя я думала что скопление газов могло быть из-за лекарста которым мы лечим клепсиелу пневмания, которая у нас оказывается не только в моче выскочила, но и в кале. Нам врач назначила поливалентый бактериофаг а перед ним десертную ложечку Ессентуков.
А вот то что у нас шесть поясничных позвонков, а не пять, это немного опасает... кто что пишет, где говорят, что дополнительный позвонок это не страшно, а так же пишут, что могут быть и негативные последсвия вплоть до операции.
Мы когда первый раз попали к нефрологу в районной поликлинике, она посмотрела дочку и увидела, что у нее на ножках второй и третий пальчики немножко сросшиеся, косточки на местах, а кожа немножко сросшаяся, и она сказала, что ребенок аномальный. Что если есть одна аномалия, то обязательно есть еще. Что до семи аномалий может быть. Вот теперь этот позвонок.(
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
Это называется стигмой дизэмбриогенеза, если посмотреть, то стигмы есть практически у каждого человека, каждая из которых может указывать на пороки (проблемы) той или иной системы организма, их очень много.
По поводу позвонков, то лучше обратится к вертебрологу (специалист по позвоночнику), обязательно со снимками. И не нужно мучать себя и ребенка всякими предположениями, у вас самый лучший ребенок на свете!
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
Здравствуйте. Спустя пол года мы сделали контрольное УЗИ, хотим посовещаться с Вами т.к. не сразу попадем к своему урологу.
Если не трудно прокомментируйте пожалуйста это обследование и сравните его с прошедшим( я для удобства выложу его ниже):

09.10.2010г. (Последнее УЗИ)

Почки расположены обычно
Правая почка: размеры 6,34х2,17см
Контуры ровные
Паренхима 0,77см, структура не изменена
ЧЛС не расширена
Дополнительные образования не определяются при ЦДК кровоток не изменен

Левая почка: размеры 6,85х2,60см
Контуры ровные
Паренхима 0,92см, структура не изменена
ЧЛС расширена, лоханка 1,18-0,80см при наполненном мочевом пузыре
Дополнительные образования не определяются.

Мочевой пузырь овощной формы (может не овощной слово написано неразборчиво),
содержимое однородное, при допплерографии пузырно-мочеточниковый индекс в пределах нормы.

Заключение: рефлюкс в левой почке, пассаж мочи по мочеточникам не изменен,
при ЦДК кровоток в почках не изменен.

Собственно вопрос такой, о каком рефлюксе написала УЗИстка если его у нас не диагностировали, даже при цистографии?
Или она имела в виду что лоханка просто увеличена это и есть рефлюкс?, но так как я понимаю она же увеличена у нас на полный мочевой пузырь,
а при пустом мочевом пузыре у нас она была сначала 7 мм, потом 3 мм. Тогда какая она у нас сейчас при пустом мочевом пузыре?

УЗИ полгода назад
Почки - положение обычное
Контуры - ровные, четкие

Левая почка: 57х25мм, паренхима 8мм
Эхосигнал от в/гр чашечек 2,6мм
ЧЛС лох.эхосингал - 3мм. Стенки лоханок утолщены.
ЦДК кровоток прослеживается до капсулы
Имп.допплерометрия JR-0,67-0,70 на всех уровнях

Правая почка: 60х24мм, паренхима 8мм
ЧЛС не расширена
ЦДК кровоток прослеживается до капсулы
Имп.допплерометрия JR-0,65 на всех уровнях

Мочевой пузырь: объем 7мм
содержимое - эхонегативное

Заключение: -Уплотнение стенок лоханок слева
-УЗ контроль почек через полгода.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
8 дней назад
VaTa:

Здравствуйте. Спустя пол года мы сделали контрольное УЗИ, хотим посовещаться с Вами т.к. не сразу попадем к своему урологу.
Если не трудно прокомментируйте пожалуйста это обследование и сравните его с прошедшим( я для удобства выложу его ниже):

09.10.2010г. (Последнее УЗИ)

Почки расположены обычно
Правая почка: размеры 6,34х2,17см
Контуры ровные
Паренхима 0,77см, структура не изменена
ЧЛС не расширена
Дополнительные образования не определяются при ЦДК кровоток не изменен

Левая почка: размеры 6,85х2,60см
Контуры ровные
Паренхима 0,92см, структура не изменена
ЧЛС расширена, лоханка 1,18-0,80см при наполненном мочевом пузыре
Дополнительные образования не определяются.

Мочевой пузырь овощной формы (может не овощной слово написано неразборчиво),
содержимое однородное, при допплерографии пузырно-мочеточниковый индекс в пределах нормы.

Заключение: рефлюкс в левой почке, пассаж мочи по мочеточникам не изменен,
при ЦДК кровоток в почках не изменен.

Собственно вопрос такой, о каком рефлюксе написала УЗИстка если его у нас не диагностировали, даже при цистографии?
Или она имела в виду что лоханка просто увеличена это и есть рефлюкс?, но так как я понимаю она же увеличена у нас на полный мочевой пузырь,
а при пустом мочевом пузыре у нас она была сначала 7 мм, потом 3 мм. Тогда какая она у нас сейчас при пустом мочевом пузыре?

УЗИ полгода назад
Почки - положение обычное
Контуры - ровные, четкие

Левая почка: 57х25мм, паренхима 8мм
Эхосигнал от в/гр чашечек 2,6мм
ЧЛС лох.эхосингал - 3мм. Стенки лоханок утолщены.
ЦДК кровоток прослеживается до капсулы
Имп.допплерометрия JR-0,67-0,70 на всех уровнях

Правая почка: 60х24мм, паренхима 8мм
ЧЛС не расширена
ЦДК кровоток прослеживается до капсулы
Имп.допплерометрия JR-0,65 на всех уровнях

Мочевой пузырь: объем 7мм
содержимое - эхонегативное

Заключение: -Уплотнение стенок лоханок слева
-УЗ контроль почек через полгода.

Да, есть пиелоэктазия, а диагностировать рефлюкс и её степень можно только путём цистографии, на УЗИ можно только заподозрить (расширение ЧЛС, утолщение стенок лоханок и чашечек, увеличение размеров устьев мочеточника и т.д.). А после того как сделали УЗИ на полный мочевой пузырь, сделали ли исследование после мочеиспускания? В прошлый раз лоханки сократились и это хорошо.
Вам нужно наблюдаться у нефролога, контролируйте анализы мочи, Узи почек, а цистография только в том случае, если будет патология в анализах мочи, обострение пиелонефрита. В такой почке легко может возникнуть воспалительный процесс, поэтому нужно принять все меры для профилактики пиелонефрита (не переохлаждаться, на фоне простудных заболеваний фитотерапия, режим учащённых мочеиспусканий каждые 2-3 часа, больше пить жидкости, диета, раз в год посещать ЛОР-врча и стоматолога).
Удачи.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 11 октября 2010 в 19:29)
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
К сожалению в этот раз при УЗИ наша Сашенька очень сильно истерила, у нее видимо началась боязнь "белых халатов", поэтому толком и УЗИ я бы сказала, провести не удалось. Сомневаюсь в достоверности этого обследования. Об мочеспускании там речи даже не было.
Мочу держать под контролем летом не удалось, т.к. уезжала на дачу. Вот что сумели собрать до отъезда и после:


01.06.10
цвет солом.желтый, прозрачность -полная,
белок -нет
лейкоциты 2-4
слизь -умеренное кол-во

23.06.10
цвет желтый, прозрачность а/я
белок 0,12г/л (N -0.1г(л)
эпителий плоский ед.
лейкоциты 4-5 в п.з, скопления до 25
Соли - оксалаты единичные

31.08.10
цвет солом.желтый, прозрачность - полная
реакция - нетральная,
белок - нет
эпителий плоский ед.
лейкоциты 3-4
слизь- большое кол-во
Соли - оксалаты единичные
Бактерии - большое кол-во, макрофаги 0-1

Анализ мочи по Нечипоренко:
лейкоциты 1000 (2000)
эритроциты 100 (1000)


Вроде бы анализы неплохие. У меня на фоне анализов два вопросика.
1. В анализе за 23 июня лейкоциты 4-5, это норма, а вот скопления до 25 это как понимать если в поле зрения 4-5?
2. При сборе анализа подмываю дочку непосредственно перед сбором иногда получается что вода (из под крана) с писи попадает в ту же баночку вместе с анализом, т.е. неполучается сразу вытереть писю, потому что сразу начинает писать, от этого могут быть лейкоциты?
Редактировалось: 1 раз (Последний: 12 октября 2010 в 12:43)