Остаточная моча у ребенка 1,5 лет

нужна консультация
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Здравствуйте!
Дочке 1 год и 7 месяцев.
Стала жаловаться на боль при мочеиспускании в ночь с четверга на пятницу. В пятницу обратились к детскому гинекологу и к своему педиатру, сделали УЗИ мочевого пузыря и почек.

УЗИ: Почки: расположение обычное. Контуры ровные и четкие, размеры возрастные лев.:64х30х29, прав.:63х29х31. Смещаемость в пределах норм. Паренхима: эхогенность нормальная, эхоструктура однородная, кортикомедуллярная дифференцировка присутствует толщина на полюсах 10-11 мм. Средний сегмент 9-10 мм. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки 2 мм, смешанного типа 5 мм, смешанного типа стенки ЧЛС: повышенной эхоплотности. Мочеточники не визуализируются.
Мочевой пузырь: Форма обычная. Объем 40мл. Просвет: определяется эхогенная взвесь. Стенки: 4мм, внутренний контур ровный.
После микции. (через 7-10 минут) Объем остаточной мочи 7мл. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки 2мм, 4 мм. Мочеточники не визуализируются.
Заключение УЗИ: УЗ признаки дисфункции мочевого пузыря. ПМР? Цистита? Эхогенная взвесь в просвете мочевого пузыря.

Было установлен диагноз «Подострый вульвит», «Цистит?» Назначено лечение: Гексикон гель наружно и Винилин наружно 5 дней, Фурамаг 0,5 по 1/3х 2 раза в день. И рекомендовано обратиться к нефрологу.
Так как уже пятница была на исходе нефролога найти не удалось, мы записались к урологу на субботу. Анализ мочи сдали в субботу, когда уже начали прием фурамаг.

Анализ мочи: цвет: сол.-желт., прозрачность: сл.-мутн., относительная плотность 1030, реакция кислая, глюкоза: нет, реакция на кровь +, уробилиноиды: в пределах нормы. Эпителий: плоский и переходный-неб.кол-во, почечный: не найд. Лейкоциты: 1-2 виз. Эритроциты: неизменные 0-1 виз. Цилиндры: не найд. Слизь: умерен.к-во. Соли: не найд. Бактерии: неокв. GLU Negative BIL Negative KET Negative SG >=1.030 BLD Ca 25 Ery/ul pH 5.5 PRO Negative UBG 3.2 umol/L NIT Negative LEU Negative.

Уролог на основе УЗИ и анализа мочи установил диагноз: «инфекция мочевых путей. Острый пиелонефрит?». Назначено лечение: Фурамаг 0,5 по 1/2х 3 раза в день – 14 дней, канефрон по 1/3т.х 3 раза в день – 14 дней, отвар зверобоя по 50-60 мл.х 3 раза в день – 14 дней, водные нагрузки, ромашковые ванночки. Анализы на 10 день лечения и контрольный УЗИ.
Мы пролечились. Уже на 2-3 день дочка перестала жаловаться на боли при мочеиспускании. На 10-й день мы сдали анализ мочи и крови:

Анализ мочи: цвет: желт., прозрачность: сл.-мутн., реакция кислая, глюкоза: нет, реакция на кровь +, уробилиноиды: в пределах нормы. Эпителий: плоский: 0-2 в пр. Лейкоциты: 0-1-2 в. Эритроциты: -, Цилиндры: -, Слизь: -, Соли: -, Бактерии: -. GLU Normal PRO - BIL – URO Normal pH 5.0 SG >=1.025 BLD - KET - NIT - LEU Neg.
Анализ крови: гемоглобин 128, лейкоциты 8,8. нейтрофилы сегментоядерные 34, эозинофилы 2, лимфоциты 54, моноциты 10, СОЭ 2.

УЗИ: Почки: размеры лев.:69х29х31, прав.:69х28х30. расположение в типичном месте, подвижность 0.5. Контуры ровные и четкие. Паренхима: эхогенность нормальная, эхоструктура однородная, кортикомедуллярная дифференцировка паренхимы соответствует возрасту. толщина
ЧЛС: лоханки лев.3 мм. прав. 6мм. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки почек – смешанного типа расположения. Отмечается повышение эхоплотности стенок ЧЛС. Мочеточники просвет не визуализируются.
Мочевой пузырь: Форма обычная. Объем 69мл. Просвет: анэхогенный. Стенки: не утолщены 2мм, внутренний контур ровный, четкий.
После микции. (через 5-7 минут) Объем остаточной мочи 9мл. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки 2мм, 5 мм. Мочеточники просвет не визуализируется.
Заключение УЗИ: УЗ признаки неполного опорожнения мочевого пузыря.

На повторной консультации уролог констатировал. Что инфекция вылечена, но нужно что-то делать с остаточной мочой. Рекомендовал проконтролировать в течение 2 дней ритм спонтанного мочеиспускания с контролем выпитого. После чего можно будет определить как проводить лечение.

Прошу Вас скажите, допустимо ли для детей такого возраста наличие остаточной мочи. насколько это критично. И требуется ли на самом деле это лечить или в дальнейшем это само собой пройдет. Просто не хотелось бы пихать ребенка маленького лекарствами без особой на то необходимости.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
10 дней назад
Darya:

Здравствуйте!
Дочке 1 год и 7 месяцев.
Стала жаловаться на боль при мочеиспускании в ночь с четверга на пятницу. В пятницу обратились к детскому гинекологу и к своему педиатру, сделали УЗИ мочевого пузыря и почек.

УЗИ: Почки: расположение обычное. Контуры ровные и четкие, размеры возрастные лев.:64х30х29, прав.:63х29х31. Смещаемость в пределах норм. Паренхима: эхогенность нормальная, эхоструктура однородная, кортикомедуллярная дифференцировка присутствует толщина на полюсах 10-11 мм. Средний сегмент 9-10 мм. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки 2 мм, смешанного типа 5 мм, смешанного типа стенки ЧЛС: повышенной эхоплотности. Мочеточники не визуализируются.
Мочевой пузырь: Форма обычная. Объем 40мл. Просвет: определяется эхогенная взвесь. Стенки: 4мм, внутренний контур ровный.
После микции. (через 7-10 минут) Объем остаточной мочи 7мл. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки 2мм, 4 мм. Мочеточники не визуализируются.
Заключение УЗИ: УЗ признаки дисфункции мочевого пузыря. ПМР? Цистита? Эхогенная взвесь в просвете мочевого пузыря.

Было установлен диагноз «Подострый вульвит», «Цистит?» Назначено лечение: Гексикон гель наружно и Винилин наружно 5 дней, Фурамаг 0,5 по 1/3х 2 раза в день. И рекомендовано обратиться к нефрологу.
Так как уже пятница была на исходе нефролога найти не удалось, мы записались к урологу на субботу. Анализ мочи сдали в субботу, когда уже начали прием фурамаг.

Анализ мочи: цвет: сол.-желт., прозрачность: сл.-мутн., относительная плотность 1030, реакция кислая, глюкоза: нет, реакция на кровь +, уробилиноиды: в пределах нормы. Эпителий: плоский и переходный-неб.кол-во, почечный: не найд. Лейкоциты: 1-2 виз. Эритроциты: неизменные 0-1 виз. Цилиндры: не найд. Слизь: умерен.к-во. Соли: не найд. Бактерии: неокв. GLU Negative BIL Negative KET Negative SG >=1.030 BLD Ca 25 Ery/ul pH 5.5 PRO Negative UBG 3.2 umol/L NIT Negative LEU Negative.

Уролог на основе УЗИ и анализа мочи установил диагноз: «инфекция мочевых путей. Острый пиелонефрит?». Назначено лечение: Фурамаг 0,5 по 1/2х 3 раза в день – 14 дней, канефрон по 1/3т.х 3 раза в день – 14 дней, отвар зверобоя по 50-60 мл.х 3 раза в день – 14 дней, водные нагрузки, ромашковые ванночки. Анализы на 10 день лечения и контрольный УЗИ.
Мы пролечились. Уже на 2-3 день дочка перестала жаловаться на боли при мочеиспускании. На 10-й день мы сдали анализ мочи и крови:

Анализ мочи: цвет: желт., прозрачность: сл.-мутн., реакция кислая, глюкоза: нет, реакция на кровь +, уробилиноиды: в пределах нормы. Эпителий: плоский: 0-2 в пр. Лейкоциты: 0-1-2 в. Эритроциты: -, Цилиндры: -, Слизь: -, Соли: -, Бактерии: -. GLU Normal PRO - BIL – URO Normal pH 5.0 SG >=1.025 BLD - KET - NIT - LEU Neg.
Анализ крови: гемоглобин 128, лейкоциты 8,8. нейтрофилы сегментоядерные 34, эозинофилы 2, лимфоциты 54, моноциты 10, СОЭ 2.

УЗИ: Почки: размеры лев.:69х29х31, прав.:69х28х30. расположение в типичном месте, подвижность 0.5. Контуры ровные и четкие. Паренхима: эхогенность нормальная, эхоструктура однородная, кортикомедуллярная дифференцировка паренхимы соответствует возрасту. толщина
ЧЛС: лоханки лев.3 мм. прав. 6мм. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки почек – смешанного типа расположения. Отмечается повышение эхоплотности стенок ЧЛС. Мочеточники просвет не визуализируются.
Мочевой пузырь: Форма обычная. Объем 69мл. Просвет: анэхогенный. Стенки: не утолщены 2мм, внутренний контур ровный, четкий.
После микции. (через 5-7 минут) Объем остаточной мочи 9мл. Чашечки: просвет не визуализируется. Лоханки 2мм, 5 мм. Мочеточники просвет не визуализируется.
Заключение УЗИ: УЗ признаки неполного опорожнения мочевого пузыря.

На повторной консультации уролог констатировал. Что инфекция вылечена, но нужно что-то делать с остаточной мочой. Рекомендовал проконтролировать в течение 2 дней ритм спонтанного мочеиспускания с контролем выпитого. После чего можно будет определить как проводить лечение.

Прошу Вас скажите, допустимо ли для детей такого возраста наличие остаточной мочи. насколько это критично. И требуется ли на самом деле это лечить или в дальнейшем это само собой пройдет. Просто не хотелось бы пихать ребенка маленького лекарствами без особой на то необходимости.
Здравствуйте.
Мочевой пузырь должен опорожняться полностью, но пограничным значением для детей (за исключением новорожденных) и взрослых является 10 мл. Так что контролируйте периодически анализы мочи, следите за состоянием наружных половых органов (у девочек повышен риск восходящей инфекции), не допустимы запоры. Ребёнка старайтесь высаживать на горшок каждые 2-3 часа, (т.к. есть небольшая склонность к гипотонии мочевых путей) тем самым будете "тренировать" мочевой пузырь.
Хочу отметить некоторую гипердиагностику вашего доктора, т.к. анализы мочи неплохие, из показателей УЗИ обращает внимание уплотнение стенок ЧЛС, остальное всё в пределах нормы.
Если симптоматика будет повторяться, и тем более, если будут плохие анализы мочи, то стоит сделать цистографию, для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Удачи.