Уретерогидронефроз

Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Нефролог:

mama_Larisa:

Уважаемый доктор, разрешите обратиться к Вам по поводу здоровья моего сынули. Сейчас нам 1,4 года.
При беременности узи не показывало никаких отклонений.
В 1 месяц плановое узи показало гидронефротическое изменение правой почки.
Стали наблюдаться у уролога.
В 3 мес. результаты узи следующие: правая почка, (мм.) 47х19,5, паренхима 7, лоханка 19х16х19, чашечки до 5, , мочеточник 6,6. Диагноз: уретерогидронефроз справа, ПМР, нефропатия.
Планово в 6 мес. получили полное урологическое обследование в стационаре, сделана коррекция рефлюкса коллагеном (устья правого мочеточника).
Результаты следующие: правая почка, (мм.): 60х22, паренхима 6, лоханка 14,4х7х9,1, устье мочеточника справа 3,9. После выписки через несколько месяцев консервативное лечение канефрон, нейромидин, электрофарез, амплипульс.
В 1,1 год результаты узи следующие:
Правая почка, (мм.): 53х20, паренхима 7, лоханка 12, чашечки 8, диаметр мочеточника 4,0.
Сейчас снова проводим консервативное лечение электрофарез, пьем канефрон, далее нейромидин.
В 1,6 лет снова плановая госпитализация. Наш наблюдающий нас уролог уволился, поэтому вопрос – есть ли хоть какая-то положительная динамика? Может быть, еще какие-то данные нужны для этого? Анализы мочи сдаем ежемесячно - всегда хорошие Очень переживаю, мама Лариса.

Здравствуйте. Очень хорошая положительная динамика. А после коррекции рефлюкса контрольную цисторафию делали? если нет, то нужно сделать контрольную цистографию. В случае отсутствия рефлюкса и по урограммам не будет выраженного нарушения выделительной функции, то в дальнейшем контролировать периодически анализы мочи, УЗИ каждые 6 месяцев, возможно, курсы ФТЛ. Нейромидин кто вам назначал?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Нейромидин назначил консультирующий нас уролог. Я перечитала инструкцию и удивилась, даже переспросила, нужно ли принимать, нет ли ошибки. Уролог ответила, что это для того чтобы не было рефлюкса и вместе с физпроцедурами должен быть хороший результат. В ноябре будем снова делать цистографию.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Здравствуйте.
Вчера на УЗИ получили заключение "эхографическая картина уретерогидронефроза обеих почек". Записались на приём к участковому урологу.
Подскажите - какие вопросы задать? Что проконтролировать?
Сыну 6 месяцев.
Впервые услышала о расширении почек своего малыша ещё на 20 неделе беременности.
В месяц сделали плановое УЗИ, в заключении было сказано гидронефроз левой почки 1 степени. Уролог не учёт не взяла, сказала сдавать мочу и переделать УЗИ в 3 месяца.
В 3 месяца на УЗИ в заключении значится - пиелоэктазия с обеих сторон (гидронефроз?), расширение верхней трети мочеточников. Врач прописала свечи корилип и сказала переделывать УЗИ через 3 месяца в другой клинике.
Вчера прошли УЗИ, как я уже писала.
Результаты:
пр.почка размеры 60х23 мм, толщина паренхимы 6,9. ЧЛС расширена на уровне лоханки ПЗС - 6,8х18 мм. Верхняя треть мочеточника расширена до 4,1 мм, при опорожнённом мочевом пузыре лоханка расширена 6,2х18,3 мм, верхняя треть мочеточника расширена до 1,9 мм
лев. почка размеры 60х23 мм, толщина паренхимы 7,4. ЧЛС расширена на уровне лоханки ПЗС - 7,5х19 мм. Верхняя треть мочеточника расширена до 3 мм, при опорожнённом мочевом пузыре лоханка расширена 5,8х17,8 мм, верхняя треть мочеточника расширена до 1,8 мм
Заключение эхографическая картина уретерогидронефроза обеих почек
Моча всё время была хорошая, только в последней в графе слизь написано бак ++, слизь+. Нам просто отдали анализ в регистратуре, на приёме он был ещё не готов. И мы с таким анализом делали АКДС! Надо было настоять на своём и дождаться результата анализа мочи.

Мы очень обеспокоены этим диагнозом. Все это время врач утверждала, что все нормально и может "само пройдёт". Или она права?
Может нам провести ещё какое-то обследование? Или посетить другого специалиста?
Очень ждём Вашего ответа.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
4 дня назад
Варвара:

Здравствуйте.
Вчера на УЗИ получили заключение "эхографическая картина уретерогидронефроза обеих почек". Записались на приём к участковому урологу.
Подскажите - какие вопросы задать? Что проконтролировать?
Сыну 6 месяцев.
Впервые услышала о расширении почек своего малыша ещё на 20 неделе беременности.
В месяц сделали плановое УЗИ, в заключении было сказано гидронефроз левой почки 1 степени. Уролог не учёт не взяла, сказала сдавать мочу и переделать УЗИ в 3 месяца.
В 3 месяца на УЗИ в заключении значится - пиелоэктазия с обеих сторон (гидронефроз?), расширение верхней трети мочеточников. Врач прописала свечи корилип и сказала переделывать УЗИ через 3 месяца в другой клинике.
Вчера прошли УЗИ, как я уже писала.
Результаты:
пр.почка размеры 60х23 мм, толщина паренхимы 6,9. ЧЛС расширена на уровне лоханки ПЗС - 6,8х18 мм. Верхняя треть мочеточника расширена до 4,1 мм, при опорожнённом мочевом пузыре лоханка расширена 6,2х18,3 мм, верхняя треть мочеточника расширена до 1,9 мм
лев. почка размеры 60х23 мм, толщина паренхимы 7,4. ЧЛС расширена на уровне лоханки ПЗС - 7,5х19 мм. Верхняя треть мочеточника расширена до 3 мм, при опорожнённом мочевом пузыре лоханка расширена 5,8х17,8 мм, верхняя треть мочеточника расширена до 1,8 мм
Заключение эхографическая картина уретерогидронефроза обеих почек
Моча всё время была хорошая, только в последней в графе слизь написано бак ++, слизь+. Нам просто отдали анализ в регистратуре, на приёме он был ещё не готов. И мы с таким анализом делали АКДС! Надо было настоять на своём и дождаться результата анализа мочи.

Мы очень обеспокоены этим диагнозом. Все это время врач утверждала, что все нормально и может "само пройдёт". Или она права?
Может нам провести ещё какое-то обследование? Или посетить другого специалиста?
Очень ждём Вашего ответа.

Здравствуйте. Если лейкоцитурии не было, то ничего страшного, что делали прививку, бактерии могли попасть с рук, кожи, а слизь может скапливаться в области крайней плоти, т.к. у маленьких мальчиков физиологический фимоз обычно. После прививки проконтролируйте анализ мочи.
По результатам УЗИ по-сути идёт постепенно отрицательная динамика, есть какая-то врождённая особенность строения мочевых путей, на каком-то уровне есть сужение мочеточника или пиелоуретрального сегмента, что нарушает отток из почек; вот эту причину нужно выяснить, чем раньше, тем лучше, пока не развилась инфекция мочевых путей. Для начала нужно сделать урографию, ну и цистографию тоже нужно будет; Обратитесь к урологу или нефрологу за направлением для обследования.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Спасибо огромное. Вы меня немного успокоили.
Будем обследоваться.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Здравствуйте ув. Нефролог!
При прохождении медосмотра май 2012 (в 1год) у ребенка плохие анализы мочи общий анализ белок 0,030 лейкоциты 20-22 эритроциты 14-16(до этого сдавали было в норме, пересдали в нач июня белок 0,022 лейкоциты 1-2-4 (эритроциты не указаны)в конце июня белок-нет лейкоциты 3-4(эритроциты не указаны)
по ничепоренко 5 июня лейкоциты преобладают 7 июня лейкоциты сплошные
УЗИ 7 июня левая почка 57*23перенсима 10 правая почка 57*27перенсима 10, лоханка 14, паликсы 9 (Поставили диагноз: нерефлюксирующий мегауретерогидронефроз справа II степени рекомендовано оперативное лечение)
18.07.2012 УЗИ (Делал другой врач)почка справа не увеличена лоханка увеличена (до опоржнения мочевого пузыря, после в норме) мочеточники недопустимы оценке анехегенноежидкостное образование 16 миллиметров в диаметре (никакого уретерогидронефроза врач не увидел)
13 сентября 2012 пересдавали анализы общ. ан. мочи белок-нет лейкоциты единичные эпиталиальные клетки 2-4
27 августа и 17 сентября 2012 анализы мочи в норме
20.10.2012 УЗИ (делал тот же врач что и первый раз - говорят хороший специалист (про второго врача который не увидел гидронефроз - сказал что смотрели не в той плоскости) мочеточники нижняя треть справа 13 миллиметров верхняя треть 11 миллиметров левая почка 63*25 паренсима 9 правая почка 60*27 лоханка расширена левой почки 9 миллиметров Заключение правосторонний мегамегауретерогидронефроз рекомендовано оперативное лечение якобы ждать он (врач) не видит смысла.
Ребенку 1.12.2012 будет 1,5 года маленькая совсем девочка еще не говорит ведет себя как обычный ребенок неудобства какого-либо не показывает анализы на сегодняшний день нормальные оперироваться страшно, как потом она маленькая будет переживать послеоперационый период Насколько срочна в нашем случае операция, что будет если ее не делать и вообще на ваш взгляд при таких анализах действительно рекомендовано оперативное вмешательство???
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
4 дня назад
Антон:

Здравствуйте ув. Нефролог!
При прохождении медосмотра май 2012 (в 1год) у ребенка плохие анализы мочи общий анализ белок 0,030 лейкоциты 20-22 эритроциты 14-16(до этого сдавали было в норме, пересдали в нач июня белок 0,022 лейкоциты 1-2-4 (эритроциты не указаны)в конце июня белок-нет лейкоциты 3-4(эритроциты не указаны)
по ничепоренко 5 июня лейкоциты преобладают 7 июня лейкоциты сплошные
УЗИ 7 июня левая почка 57*23перенсима 10 правая почка 57*27перенсима 10, лоханка 14, паликсы 9 (Поставили диагноз: нерефлюксирующий мегауретерогидронефроз справа II степени рекомендовано оперативное лечение)
18.07.2012 УЗИ (Делал другой врач)почка справа не увеличена лоханка увеличена (до опоржнения мочевого пузыря, после в норме) мочеточники недопустимы оценке анехегенноежидкостное образование 16 миллиметров в диаметре (никакого уретерогидронефроза врач не увидел)
13 сентября 2012 пересдавали анализы общ. ан. мочи белок-нет лейкоциты единичные эпиталиальные клетки 2-4
27 августа и 17 сентября 2012 анализы мочи в норме
20.10.2012 УЗИ (делал тот же врач что и первый раз - говорят хороший специалист (про второго врача который не увидел гидронефроз - сказал что смотрели не в той плоскости) мочеточники нижняя треть справа 13 миллиметров верхняя треть 11 миллиметров левая почка 63*25 паренсима 9 правая почка 60*27 лоханка расширена левой почки 9 миллиметров Заключение правосторонний мегамегауретерогидронефроз рекомендовано оперативное лечение якобы ждать он (врач) не видит смысла.
Ребенку 1.12.2012 будет 1,5 года маленькая совсем девочка еще не говорит ведет себя как обычный ребенок неудобства какого-либо не показывает анализы на сегодняшний день нормальные оперироваться страшно, как потом она маленькая будет переживать послеоперационый период Насколько срочна в нашем случае операция, что будет если ее не делать и вообще на ваш взгляд при таких анализах действительно рекомендовано оперативное вмешательство???
Здравствуйте. Только по заключению УЗИ почек и мочевого пузыря вас никто не будет оперировать, сначала нужно обследовать ребёнка, сделать урографию, цистографию выяснить степень гидронефроза, на сколько нарушен отток и только уролог принимает решение оперировать ребёнка или нет.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
30.11.2012г. сделали операцию (Уретерогидронефрроз справа) при выписке врач сказал, что по медотводу все знает педиатр в поликлинике по месту жительства, педиатр сказал что нужно ставить АКДС (коклюш, дифтерия столбняк - как нам объяснили)и какие то капли в рот (ревокцинация - что это -?), а я слышал, что пол года после операции никаких прививок (ребенок 01.06.2011г.р.) не опасно ли???
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
4 дня назад
Антон:

30.11.2012г. сделали операцию (Уретерогидронефрроз справа) при выписке врач сказал, что по медотводу все знает педиатр в поликлинике по месту жительства, педиатр сказал что нужно ставить АКДС (коклюш, дифтерия столбняк - как нам объяснили)и какие то капли в рот (ревокцинация - что это -?), а я слышал, что пол года после операции никаких прививок (ребенок 01.06.2011г.р.) не опасно ли???
Здравствуйте. Возможна ревакцинация спустя 3 месяца после оперативного лечения, при условии, что не было обострения пиелонефрита и хорошего анализа мочи. С иммунологом можете обсудить вопрос на предмет введения ослабленной вакцины АКДС или АДС.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Добрый день! Дайте пожалуйста консультацию! Ребенку(мальчик) 3 месяца,сделали УЗИ почек,дали заключение:Почки расположены в типичном месте,контур четкий ровный.Ортостатическая подвижность до 3см.Правая почка 57*22мм.Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена.Диаметр пирамид до 5мм.Чашечно-лоханочная система не расширена,толщина паренхимы в средней трети 9мм.Паренхима:ЧЛС-3:1 Патологических образований в паренхиме и ЧЛС не выявлено.Левая почка 58*25мм.Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена.Диаметр пирамид до 5мм.Чашечно-лоханочная система не расширена,толщина паренхимы в средней трети 9мм.Паренхима:ЧЛС-3:1 ЧЛС расширена,деформирована в средней трети 14мм к полюсам по 8мм.Мочеточники:Правый не расширен.Левый 6мм-в верхней трети.Мочевой пузирь 10мл.Стенка до 2мм.Внутрипросветное содержимое анэхогенно.Заключение:Гидронефротическая трансформация левой почки 2-3ст.Чем это опасно, что надо делать?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
4 дня назад
Оля 13:

Добрый день! Дайте пожалуйста консультацию! Ребенку(мальчик) 3 месяца,сделали УЗИ почек,дали заключение:Почки расположены в типичном месте,контур четкий ровный.Ортостатическая подвижность до 3см.Правая почка 57*22мм.Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена.Диаметр пирамид до 5мм.Чашечно-лоханочная система не расширена,толщина паренхимы в средней трети 9мм.Паренхима:ЧЛС-3:1 Патологических образований в паренхиме и ЧЛС не выявлено.Левая почка 58*25мм.Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена.Диаметр пирамид до 5мм.Чашечно-лоханочная система не расширена,толщина паренхимы в средней трети 9мм.Паренхима:ЧЛС-3:1 ЧЛС расширена,деформирована в средней трети 14мм к полюсам по 8мм.Мочеточники:Правый не расширен.Левый 6мм-в верхней трети.Мочевой пузирь 10мл.Стенка до 2мм.Внутрипросветное содержимое анэхогенно.Заключение:Гидронефротическая трансформация левой почки 2-3ст.Чем это опасно, что надо делать?
Здравствуйте. Нужно обследовать ребенка, не смотря на возраст, сделать урографию, после этого уже можно будет сказать о дальнейшей тактике ведения ребёнка - наблюдение в динамике или нужны будут лечебные мероприятия, восстанавливающие отток из почки. Сдайте общий анализ мочи.
Удачи.