Просмотр вопроса

Здравствуйте. Очень нужна консультация!
Дочери 2г 4 мес. Диагноз: Аномалия развития почек: уретерогидронефроз нижнего сегмента удвоенной левой почки, правосторонняя пиелоэктазия. ПНо.
Прошли обследование недавно:
Клинический анализ крови: Er 4.61, Hb 131, L 10.5, пал 1, сегм 24, эоз 8, лимф 60, мон 7, СОЭ 5, Tr 313.
Биохимия: глюкоза 4,5, мочевина 3,7, креатинин 48, мочевая кислота 215, общий белок 65.
Общий анализ мочи: белок 0,1, глюкоза 0, эпит 1-2, L 7-9, Er неизм 0-1, Er изм 0-1, слизь 1, бакт1.
Посев мочи: стерилен. Мазок из vg: без патологии, эпителий – умер.кол, лейкоциты 0-2, флора – кокковая, Gn.Trich-не обн.
СКФ по формуле Шварца: 88,2 мл/мин.
УЗИ:
Правая почка 62*27мм, Левая почка 78*24мм. Расположение и форма обычные, контуры ровные. Почечный синус: Правая – расширен 11 мм, деформирован. ПЗР лоханки 9,5 мм, нарушение оттока из разных групп чашечек. Левая – раздвоен, расширен. в/сегмент 10 мм, н/сегмент 14 мм, ПЗР лоханки н/сегмента 8 мм. Структура паренхимы не изменена. Корковый слой изоэхогепатогенный. Пирамидки отчетливо. Подвижность норма. От нижнего сегмента левой почки отходит на всем протяжении мегауретер 10 мм.
Мочевой пузырь: форма обычная, контур ровный. Стенка не утолщена. В просвете мелкодисперсная взвесь отсутствует. Дистальный отдел мочеточника расширен слева.
В/в урография: справа функция своевременная, определяется пиелоэктазия, правый мочеточник прослеживается с 5 мин, не изменен. Слева почка удвоена, к 5 мин визуализируется чашечка и мочеточник верхнего сегмента, расширенные чашечки нижнего сегмента, тугое заполнение ЧЛС и расширенного мочеточника нижнего сегмента к 15 мин. На 20 мин (вертикально) подвижность почек в пределах нормы. На 90 мин задержка эвакуации контраста слева.
Цистограмма в 6 месяцев: ПМР не выявлен.
Прошлые исследования:
УЗИ в 1 год 11 мес. Почки Правая 5,3*2,5*2,1 площадь 9,0, пзр лоханки 0,2; Левая 6,3*2,4*2,2 площадь 13,0, пзр лоханки 0,6 (1,1*0,6) 2 комплекса члс. В синусе левой почки паренхиматозная перемычка.
УЗИ в 12 мес: Правая 5,20*2,47*3,02 толщина паренхимы 8,3мм. Левая 6,84*2,64*3,02 толщина паренхимы 9 мм. Пзр лоханки нижнего сегмента 0,8 см.
УЗИ в 2 мес: Правая 4,71*2,14*2,45 паренхима 7 мм, Левая 6,38*2,59*2,50 паренхима 8мм. ПЗР лоханки нижнего сегмента 6 мм.
Пиелоэктазию слева обнаружили на 32 нед. беременности (лоханка расширена до 9,2 мм)
Общий анализ мочи всегда был хороший. Девочка редко болеющая, пиелонефритов не было.
Рекомендации после обследования: контрольное обследование через 2 года.
Скажите, пожалуйста, не требуется ли все-таки хирургическое вмешательство или какие-то действия для разгрузки левой почки? Ведь, как я понимаю, оттоку мочи в левой почке препятствует что-то в мочеточнике. А откуда же тогда взялась еще и пиелоэктазия правой почки, она то уж у нас всегда была нормальной. Может быть пройти еще какое-нибудь обследование? Какой прогноз вы можете дать для наших почек? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Алена.